【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享第3176天】

抑郁症患者的自杀想法管理策略

抑郁症患者的自杀想法管理策略有四个：降低自杀风险，增加保护性因素，制订一个安全计划，以及让别人知道自己需要帮助。

一降低自杀风险：患者需要做到：

1不要服用任何毒品，也不要饮酒，以降低冲动性。要避免自己接触这些物质，可以把它们从家里清理出去，或暂时交给朋友保管。

2限制接近任何可能导致自杀的因素。比如有火的地方、药物或者高空区域。有一些危险物品要清理出去，如锋利的刀具要被安全地储存起来，或者想法使它们可以暂时远离患者能够接触的范围。要远离致命的药物，可以请朋友或家人暂时保管。危险物品要避免绝望或冲动时刻去接触。

当然，也有一些策略需要让患者学习，既能让别人以一种有效的方式提供帮助，又不至于使他们受到惊吓或者引起恐慌。

3务必保证自己积极主动参与到抑郁症的治疗当中。停止治疗或者服药可能导致危机，一定要和治疗师谈一谈这方面的事，对治疗不要匆忙草率地做决定。

二增加保护性因素：采取措施来增强自我保护能力，抵御自杀。

1确保定期接受抑郁症的良好治疗方案。确保医疗保险没有过期或者失效。确保知道下一次和治疗师见面的时间，并确保交通措施不会成为一个障碍。确保有一直够用的处方以保证不会断药。确保危急情况下能确定联系到健康顾问。

2定期与朋友和家人联系。即使并不喜欢这么做，也要定期社交，减少社交退缩和孤独感。一定要让别人知道自己想要花更多的时间和他们在一起。

3要不断地提醒自己有关个人的生活信念以及想要活下去的理由。文化性、宗教性或哲学性的观念有时可以帮助一些人免于自杀。患者要努力内省，重新审视自己评估生命价值的理由，思考生活的意义。即使这些理由或意义并不像从前那么强烈。找到对自己仍然有意义的东西及自己用心持守的价值观，非常重要。

三制订一个安全计划：制订一个具体而实际的安全计划，并且知道什么时候付诸行动。好的安全计划包含：

1应该去哪里？患者是否有一个地方让自己感觉到更加安全？比如说自己的家里或一个朋友的家里。是否感觉到那些自杀想法是如此强烈以至于需要立即住院？如果到了那里，要告诉一个朋友或者家人自己的去向，这样亲近的人就不会产生不必要的担心。

2应该和谁打电话聊天？与治疗师联系吗？有哪些方式可以联系到他？如果在紧急计划当中有其他人参与进来，一定要提前和他们沟通好，这样他们就可以有意识地成为患者安全计划当中的一部分，和患者站在同一条战线上。如果是在午夜时分，可以联系谁？一定要确保有这个人的联系方式，不要等到千钧一发时才发现自己并没有存储好这个朋友的电话号码。

四让别人知道自己需要帮助：

要怎么和别人讨论自己已经有了自杀想法，让家人、朋友或者健康顾问与患者自己站在同一条船上，这样可以帮助患者更容易管理自己的自杀想法。但是很难知道如何开始这样的对话，患者需要深思熟虑以下这些问题：

1为什么你特别想要某个人知道你已经有了自杀的想法？

2你期待或想要从他那里得到什么？

3如何才能最好地向这人表达你的需求，但是又不至于使他们感到对你的生活承担的责任过多呢？

如果因为想得到他人的情感支持而想要和他人讨论自己的自杀想法，那么需要先让他知道自己正在接受治疗，想要他成为自己的朋友而非治疗师。这样有助于他专心支持患者而不是承担一些不可能或不必要的责任。患者需要让他知道自己只是需要他的倾听，只需要他能理解自己正在经历什么。

如果患者需要从他人那里得到一些帮助，仅仅是因为自己并不确定最近能否管理好自己的这些自杀想法，那么情况就变得非常迫切了。患者可以考虑这么说：我需要和你谈一谈，因为最近一段时间我开始和抑郁症做斗争，目前我甚至已经有一些自杀的想法了。我非常害怕，并不确定我靠我自己就能驾驭这些想法，因此我想要你和我的治疗师联系，或者带我去医院，抑或是任何其他必要的帮助。我正在竭尽全力地驾驭自己的这些想法，但我不太确定我能否靠自己做到这一点。

即使患者邀请别人参与进来，当遭遇到自杀危机时，最终还是要患者自己对自己负责。在寻求别人帮助和威胁别人之间有天壤之别，以自杀威胁或者逼迫别人去做一些想让他们做的事情是不可理喻的。不仅仅是因为这种做法有失公平，会伤害到别人，而且它和治疗目标中自己对自己的生命负责恰恰相反。

有一些人害怕向他们的治疗师暴露自杀的想法，因为他们害怕那样会使他们自己被强迫住院或会引发某种危机，但事实上事实并不是那样，和治疗师讨论自杀的想法引发的后果其实也就仅是一次沟通而已。治疗师会和患者讨论患者的自杀想法具体是什么，有多强烈或严重，可以怎样管理好它们。如果患者的情况特别严重，实施行动的风险特别大，治疗师就会和患者讨论如何努力合作以确保患者安全。这样可能意味着患者会接受住院评估。事实上，只有在最严重的情况下，有一些人才可能会被强制住院接受治疗。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。亲们，上午好！

丁  香

二0二四年九月十八日