【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享3147天】

青少年移情焦点治疗技术例证

下面的临床案例对一个心理治疗小节中的一些特征进行说明，通过这样进一步说明TFP-A这种治疗方法是如何进行的。它介绍基本的TFP-A技术，包括澄清、面质，以及使用反移情和诠释，同时保持技术性中立。如此，在使大家熟悉了这节治疗中的概念运用后，再对这些技术进行更全面的诠释，并提供更多的临床实例来详细说明这些技术。

案例：C是一名17岁的高中生，很聪明，希望在学校取得好成绩并考上大学，但她并没有在功课上付出迅速实现目标所需要的努力。她性滥交并滥用酒精，这些因素被纳入框架中，当她很明显地继续进行着对她有害的危险行为时，需要重新签订协议。如，她的性滥交使她容易染上性传播疾病和受到年轻男性的性剥削，她也担心她已经怀孕。她逐渐认识到，酒精滥用导致她表现出的行为是她在清醒时可能会感到羞耻，并且在重新签订协议中，她说她正在考虑接受一项预防酗酒的干预，这将与她接受TFP-A的心理治疗分开。她能够表达出自己意识到饮酒是有害的且是自我毁灭性的，但关于坚持这一认识并限制饮酒，她说她会忽略它，因为“我不在乎它”。尽管如此，她维持着对她的心理治疗的投入，能规律、及时地参加治疗，并与她的女性心理治疗师发展了一个联结。随着心理治疗的进行，她表现出了更高层次的自我觉察，并沮丧地表示如果她能看到自己醉酒、跳舞和以公开的方式进行性行为，她会感到羞耻。她认识到自己的行事方式与能反映她更理想化的自体表征的行为方式之间存在差异。

在一节治疗中，C描述了她的担忧，她向她的男友表达过这种担忧，即男友只是为了“发生性关系”才来见她，对她没有更深的感情。她告诉他她想见他“并不只是为了那个”。他因为她认为他对她是这样感觉的而很难过。她似乎不确定她是否能相信他的抗议。她告诉她的治疗师“我才不在乎呢”。然后她突然说因不再见到她的父亲而遗憾。她说，她的父亲几乎没有理会过她的生日，她刚过生日，他对她现在的生活几乎一无所知，她渴望定期看到他，因为“当我看到他时我很好”。她的父母离婚了，她长期以来一直被父母忽视，尽管他们两人忽视她的方式是不同的。在表达了没能见到父亲的遗憾后，她说：嗯，没关系的，没事的。

治疗师如何处理这个青少年的这些认识呢？一种方法可能是采取一种共情的立场，并说明：听起来你对你生活中的这些男性又难过又生气。甚至还要让她注意到：在她陈述了感受后，她就不理会他们了，好像他们不重要。这样的说明将代表一种尝试，即给情感贴上标签，将C拉出来，让她更多地接触自己的感受，以及可能对自己内心体验有更好的觉察，考虑它们的影响，而不是那么快地忽视或最小化它们。这是有价值的。

TFP-A的视角也认为情感很重要，并试图在治疗小节中识别主导情感。然而，在其模式中，并不只是孤立地命名或考虑情感，而是始终将情感作为自体-他人表征二元体的一部分来进行澄清。如，治疗师可能不会对一个患者说：你似乎对那件事很生气（那件事指患者认为治疗师做过或想过的事情），而是会说：所以，好像我很刻薄，似乎不太关心你，你被困住了，不得不来这里遭受这些，否则你的父母会对你更生气。在这种情况下，移情被用来在治疗师提供的澄清陈述中详细说明客体关系二元体和相关的情感。在这样做的过程中，焦点仅仅从评论患者内在的东西移向对二元体做出具有更外化性质的描述，这个二元体可以连带被检查和讨论。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。亲们，上午好！

丁  香

二0二四年八月二十日