【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享3140天】

回顾并重新签订协议

之前详细说明了青少年移情焦点治疗的第一个战术，即与青少年及其父母建立初始治疗协议，以处理可能威胁青少年和他人的身体完整或生存的紧急困难，以及保证治疗持续进行。在涵盖了精神动力治疗的一般安排后，该协议规定了治疗可以进行的条件。其中涉及青少年的某些责任和权力，以及父母和治疗师的某些责任。在治疗开始时的这些协议安排中，同样重要的是，治疗结构要消除治疗的继发性获益，并确保与父母最低限度的合作。

各种各样的因素可能促使治疗师寻求重新签订协议。因为，随着治疗的进行，治疗师可能会听到一些已经存在但之前未被患者表达的问题，或已知问题可能会恶化，那么需要治疗师和患者修改协议。如，治疗师觉察到进食问题或物质滥用或这些问题新出现，则需要启动修改治疗协议的讨论，包括纳入外部的治疗干预来处理这些问题。

患者生活环境的改变将需要所有治疗师（不仅仅是青少年移情焦点治疗的治疗师）修改协议并重新检查治疗目标。如，如果家庭改变生活安排而影响治疗的可行性，那么治疗计划就必须转变为有时间限制的干预。青少年移情焦点治疗在与青少年及其父母讨论时，可能必须考虑一种分诊方法，并确定哪些目标需要重点关注，哪些需要较少关注，同时向青少年承认这种变化是他们无法控制的。否则，就相当于治疗师加入青少年或父母的行列，否认这种变化正在产生影响，且这种变化是被强加给他们的。这可能会导致进一步的挫折感，降低从治疗中获得积极收益的可能性，并使患者在以后或在条件允许的情况下与新的治疗师恢复治疗时更加犹豫。

这种变化也可能影响治疗师做出使用移情焦点治疗技术的决定。如，如果治疗师觉得这将带来那些没有足够时间去处理的思路和情感体验，那么他们可能会决定避免移情诠释。一些治疗师选择的另一种方法，是提供深层的、整合性的诠释。这给青少年提供了一个视角，其很可能在治疗之外去反思和考虑这个视角。如果青少年将进入另一种治疗，这也将是其可以探索的部分。

这种方法源自移情焦点治疗的概念，即当治疗处于危险之中且患者似乎不听劝告准备离开，提示治疗师的其他意见并没有被真正听到或考虑到时，向患者提供这种类型的诠释。这种类型的诠释试图纳入治疗师对——患者拒绝，或无法以更具适应性的和建设性的方式去判断情况——的理解。

在这里讨论的情况类型中，它可以包括对青少年的感受的评论，即其正受到父母决定的不利影响，这些决定不支持并且没有考虑到其愿望或需要，导致其以适应不良的和可能有害的方式付诸行动。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。亲们，上午好！

丁  香

二0二四年八月十三日