【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享3122天】

建立协议并对青少年的问题达成共同理解

签订协议阶段，被认为是青少年移情焦点治疗的第一个战术。

这个治疗战术，是治疗师在开始治疗前必须专注的任务，目标是创造一个框架，让青少年有机会——

参与到承担他们的责任、完成适当的发展任务、做出适应性的行为当中。同时体验决策和自由的感觉，并与父母达成合作。

在建立协议时必须考虑八个方面：

1对青少年在人格障碍和身份认同弥散方面的问题达成共同的理解。

2对青少年进行有关青少年移情焦点治疗及其角色的教育。

3鼓励青少年积极参与协议的设定。

4建立安全的治疗框架。

5预测和预防可能威胁到治疗持续性的阻抗形式。

6通过行为激活开始修正适应不良的功能运作。

7同意带着发展任务去参与。

8建立与父母合作的基础。

治疗师首先需要和青少年及其父母对青少年的问题达成共同的理解。

对父母和青少年的反馈，将部分取决于青少年的年龄。

对于所有年龄的人，建议进行青少年与父母同在的联合反馈，以使他们共同知道他们正在接收相同的信息。

对年龄较大的青少年，也可能有单独的反馈，以处理——任何他们或治疗师认为需要立即进入保密流程的问题，并且这样的会面很快就开始将这个过程转变为个体心理治疗。

评估的结果应与呈现的问题相结合，以便父母和青少年认识到治疗师未忽视使他们前来治疗的原因，以及认识到他们最初的担忧正在被处理。这可能包括对情绪、焦虑、行为问题的评估，以及对附加测试的建议（如对学习障碍和注意缺陷障碍的评估、医疗评估）或药理学评估。

向青少年及共父母传达治疗师对青少年问题的理解和治疗建议，很有必要。治疗师尝试增加——父母对青少年的了解——

1了解他们孩子困难的性质与严重性。

2了解为什么青少年移情焦点治疗会被推荐。

3了解青少年移情焦点治疗将如何处理问题。

4了解青少年的人格病理如何成为他们的不适和他们所观察到的困难的主要原因。这方面，治疗师需要鼓励父母去寻找一些例子以备了解。

实际上，客体关系模型，是一种以具体的方式被解释的。如，根据青少年在某个时刻如何看待自己或他人，来解释父母描述的，和青少年承认的愤怒。这种情况可能会引发极端的、不舒服的和无法控制的情感，而正在发生的状况是一种试图管理可理解的不适的无效方式。

青少年移情焦点治疗，试图提供另一种方式来处理这些内部事件，如感受和想法。这样，行为和感受都可能改变。

这也解释了青少年移情焦点治疗治不是一种提供直接建议的治疗；治疗师通常不会告诉青少年该怎么做。尽管在比较危险、危急和明显判断错误的时刻会提供比较明确的具体的危机干预。

治疗师可能会说明“我们将一起努力帮助你了解你自己”，并讨论为什么这会对特定的问题有所助益。有些父母给治疗师传递的信息是“只要解决它就行”。这样的说明，也给这些父母提供了关于治疗过程和预期的信息，以使他们对治疗保持合理的期望。

治疗中，除了谈论人格病理，治疗师还帮助他们理解和思考：

如果没有干预，并且青少年未获得帮助，他们的困难会导致怎样的后果和可能的演变。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。亲们，上午好！

丁  香

二0二四年七月二十六日