【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享3119天】

 

扩展性访谈实录

 

SI和PAI的价值，在此案例节选中可以得到说明。因为患者最终提供了非常有价值的自我描述。治疗师从这个描述捕捉到了他的人格障碍的一个重要因素。

治疗师首先邀请患者自我介绍。

R：所以我将自我介绍为……我会把自己描述成一个聪明的人……能很好地理解他人，也能透过人们试图传达的形象看到其真面目。我想说的是，总的来说，我相信我非常不同于其他人。

R被另一个孩子的声音分散了注意力，他和治疗师简短地谈论了他的住院经历，以及他已经在那里待了4天的事实。

R：嗯……这是非常丢脸的。我知道这是住院。我知道它是为了治疗而设计的，但我也知道，我认为应该有两个青少年病房，一个给高功能的人住，一个给低功能的人住。

治疗师：我想我们有点跑题了。

R：是的，但这只是我对这种情况的看法。

治疗师：是的，所以你在向我描述——介绍你自己，然后你分心了，就停止介绍你自己了。

R：所以，嗯……我想说，我的个性使我……以别人无法做到的方式去理解别人……这让我去做确定的事情。

治疗师：你能给我举一些这方面的例子吗？

治疗师会在不同的时候让R举一些具体的例子。这表明了一个事实，即R的许多回答通常看起来可能有很多信息，但实际不是。此外，治疗师对R倾向于泛泛而谈的方式做了一个诠释，即他早前的访谈表明他是“对权力非常感兴趣的人”，并且他可能试图在这次访谈中执行权力。

R：我的意思是，我可以在很短的时间内与人建立比较多的连接，我就是能快速与人建立联系，而其他人无法这么快速地建立这么强的连接。

治疗师：你怎么形容它呢？你所具有的让人们觉得被你吸引、对你感兴趣或沉溺于你的东西是什么？

R：嗯，我是说在外表上，我很有风度，而且非常……健谈，但是内在……我说的每句话都有意义和目的……我说的每一句话都是为了达到某个目标。

治疗师：你会说你现在正在实现描述自己的目标吗？因为那是我们谈话的目的。我邀请你现在向我介绍你自己。那么，这是不是意味着你现在正在实现这一个目标呢？

R：哦，好吧，我是个很难形容的人……也许是的，也许我会说我已经实现了我的目标。你提出的是一个非常有趣的问题。你会说我达到了我的目标吗？

治疗师：你似乎正在这个过程中……我不得不说——你的沟通直截了当，你说的每件事都是有意义的。你在外表上是这样描述自己的，但在内心层面上，在这里所谈的，它适用吗？

R：我想说的是，在内心深处，它并不适用。

R继续说，在医院里他感觉“我（被）与自己阻隔了”，他还说他感觉自己离外面的人很远，像一个“被废黜的国王”。在回答访谈者时，他表示自己“控制着周围的气氛”，并能“只能说”他有这种影响力。治疗师通过明确地表示自己不相信他，来面质他的这个建构，并最终面质他的谎言。

治疗师：你知道你在里泛泛而谈吗？

R：你想知道细节？

治疗师：是的，一些具体的……因为你在这里说你是一个对权力非常感兴趣的人……在这里和我在一起时，你可能也试图像登上王位的国王一样。所以你认为，如果我告诉你这是不可能的，我会怀疑你的权力吗？……你理解我会这么想吗？

R咳嗽。治疗师：我让你咳嗽了？

R：我笑了……

治疗师：笑？我知道这不是……我不觉得我……我不明白。

R：我觉得很好笑。

治疗师：好笑，嗯。你觉得我是在嘲笑你吗？

R：没有。

他们接着谈到了他承认对其他人撒过谎，包括对同伴和医院工作人员。他表达了他对此感到内疚。治疗师展示了自己坦率地面质自己在R这个自恋的年轻人身上发现的反社会元素的重要性。

R：但它们仍然是谎言，不是吗？不管我的感受如何。

治疗师：他们抓住你了吗？

R：是的。尽管……

治疗师：如果他们没有抓到你，你还会感觉不好吗？

R：是的，不管我的感受如何。

治疗师：是还是不是？

R：是的，我说是的。

治疗师：你看，在这一点上我不太相信你。这次我不相信你，因为我看着你的脸，你看起来因为没有被抓住而得意洋洋。你聪明到能搞定，不是吗？

R：我还是得带着内疚生活。

治疗师：内疚，什么内疚？

R：内疚！我违反了规则，现在我必须忍受它。

治疗师：你是如何识别你内心的那种情绪的？

R：内疚通常以焦虑的形式在我体内积聚。

治疗师：焦虑。你能告诉我你的体验吗？

R：胃疼。

治疗师：它受到伤害了吗？

R：非常严重的伤害，但我的脑袋和胃里仍然有一种感觉，而且我很累。这就是为什么我必须非常小心我所犯的错误。我必须确保我不做任何会对我的身心健康造成不利影响的事情。

治疗师：考虑到你对我笑的事实，这让我觉得你好像是在说你谋杀成功了，这给了你一种胜利的感觉，尤其是因为你认为自己是国王。

R被要求描述自己的朋友和父母。然后，治疗师让他说出他对这次会谈的看法。

治疗师：我们已经谈了将近40分钟了。你对我有什么了解吗？因为你一开始说你几乎像天线一样。你会怎样描述与我的交谈？

R：嗯，话说回来，你也没怎么说话，对吧？我是那个大部分时间都在说话的人，而你在听。

然后治疗师向R提供反馈，以一个R能理解的、系统的、具体的方式说了治疗师的印象。然后，他们谈论R从访谈中得到了什么。

治疗师：好了，很不幸，我们得停下来了……以及，谢谢你。

R：是的，非常愉快。你有什么收获吗？

治疗师：我想我开始了解你了，我给了你我的反馈。你呢，你觉得呢？

R：我认为从你的立场来看，是的，这里确实发生了很多事情。你能够从我身上提取出很多信息，也许不是从我说过的话中，而是从我的语气或从我说的小句子或短语中，这些可能是我不想的或者……不管我想不想说，从正常的互动中，这些信息仍然反映了我的很多情况。是的，我认为你确实从我这里得到了很多，你确实得到了很多。

治疗师：那你呢？

R：我怎么了？

治疗师：嗯……你对自己有了一些了解吗？

R：我不知道，我不知道关于我自己是否还有我不知道的。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。亲们，上午好！

 

 

 

丁  香

二0二四年七月二十三日