【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享3084天】

TFP-A与青少年及其父母一起评估

评估阶段，治疗师要与青少年及其父母一起开始思考、解释与探索。

为了让青少年和父母理解评估过程，TFP-A治疗师可以提供一个外行人也能理解的解释，解释年轻人问题背后的复杂性，这些问题需要全面的评估。而后，青少年和父母就能够理解评估需要数次会谈。之后，治疗师会给出临床印象和建议。

TFP-A的典型模式是，先与父母和青少年同时会谈，再分别与青少年和父母单独会谈，然后与青少年和父母一起进行一次联合会谈，进行反馈会谈。

期间，与青少年进行多次单独会谈是必要的，可以由此获得有关他们的人格组织水平的清晰图像。

这一会谈顺序遵循一定的基本原理，如下。

对于治疗师来说，当一个青少年被认为患者时，决定如何开始会谈过程，可能是一个两难的问题。他们应该先单独与青少年见面、单独与父母见面，还是与他们一起见面？青少年可以被视为有独自来见治疗师的权力，许多人认为这样做是向各方发出了一个明确的信息，即保密性和尊重青少年发展的自主权是得到支持的。但显而易见，青少年仍然处于父母的责任和权威之下，治疗师需要帮助各方明确他们的角色，以支持治疗。通常随着时间的推移，这样做可以支持青少年走向更健康的发展轨迹。

父母与孩子在责任与自主的问题上会发生的复杂斗争，可能会变得非常极端，甚至影响到治疗的开始与治疗本身，并且年龄较大的青少年和年龄较小的青少年对这一主题的表达方式可能有所不同。如，行使全能控制、打败父母，并使父母感到无助，对一些青少年来说是不利的。结果就是情况可能没有改善，或可能随着时间的推移而进一步恶化。父母在这种情况下处于一种无助的模式中，发现自己无法始终如一地建立要求和遵循他们之前提出的要求或与青少年达成协议，包括那些在之前咨询的帮助下已经形成的协议。在父母和咨询师受阻之后，父母可能会进一步努力去遵循后续的建议，接受他们可能完成的事情的边界，让他们的孩子沉或浮。可以理解的是，他们的内疚、恐惧、愤怒和焦虑可能会相当明显。

之前案例中19岁的Anna，她的生活方式与她的父母保持着不相适应的、具有潜在危险的和复杂的现状。因为尽管她冠冕堂皇地声称无法忍受与她的父母在一起，但她反转了角色后又通过声明表达希望能够住在家里，表达了这个二元体的另一个方面。她的不服从和看似故意的对抗行为，使她的希望变得不可能被实现，但这使她可以对治疗师说：他们不会让我住在家里，把自己描述成一个被拒绝的不受欢迎的受害者。实际上，她在两个角色之间交替着，一个角色是目中无人的、伪独立的、拥有一切权力的人；另一个角色是受惊的、仍然需要被照顾的、无法有效地走出去并进入外部世界的人。她成功地将她的愤怒，尤其是她的焦虑都投射到她的父母身上。因此，她与父母共同的依恋问题、焦虑、敌意和内疚，阻碍了他们向前进。

在像Anna这样的情况中，父母可能仍然觉得有必要照顾他们的孩子，所以不能轻易拒绝孩子。他们的孩子和他们的社交网络通常都不期望他们这样做，虽然有时会建议他们这样做。

实际上，即使出现了重大的冲突，并推动了分离，父母通常仍然面临要负责仁和做一些事情的压力，并且可能会被卷入去采取相反的方法——控制性的方法，让自己非常多地参与到孩子的生活中。

TFP-A的治疗方法是试图让各方认识到这一点，通过一开始就让父母参与合作，以达到推进和支持健康分离过程的目的。这是治疗过程的一部分。

通过认识甚至支持父母的角色及其责任这一现实，同时尊重和鼓励青少年以适应和促进成长的方式表达自主权，这种合作方法体现在了评估阶段。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。亲们，上午好！

丁  香

二0二四年六月十八日