【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享第3066天】

抑郁症的防治

《战胜抑郁症》这本自助书给予了抑郁症全景式的描述，它涉及从自我评估到治疗的各个方面。作者强调抑郁症不仅仅是一种心理疾病，也不仅仅是生理因素导致的，它是一种整体性疾病，遗传、脑内化学递质、健康状态、社会环境、童年成长经历、心理因素等都与抑郁症有着千丝万缕的联系。因此，抑郁症的诊断和治疗要从身体、心理、社会三个方面全面考虑和入手。作者用浅显易懂的语言让人了解生物医学、精神分析、认知学、行为学等专业对抑郁症的解释，快速知道抑郁症到底是一种什么样的疾病。作者也开宗明义地告诉人们，诊断治疗抑郁症要先进行身体检查，排除包括甲状腺功能减退、贫血等一系列相关的生理疾病，防止患者被误诊误治；确认的抑郁症在治疗过程中还要关注焦虑症、糖尿病、情感障碍等常见的抑郁症共病，以使患者和治疗者选择更为全面的治疗方案。

太多患者、患者家属和心理咨询师因为对抑郁症了解不全面，而导致生理性抑郁的患者无法得到有效治疗。患者家属也常常困惑于患者又抑郁又焦虑到底是抑郁还是焦虑。曾有一个患者在两年中跨越4个省市经过6位心理咨询师近100个治疗时的心理治疗而丝毫没有效果，后去综合医院和精神专科医院就医，经过全面检查后发现抑郁症是良性脑瘤导致，切除脑瘤之后就得到了有效缓解，但学业却白白被耽误了两年。

临床工作中也常遇到因为冠心病、糖尿病、脑中风等疾病导致的抑郁症或抑郁共病，在接受心理治疗无效后拒绝进行药物治疗，最终陷入绝望。他们在向心理咨询师求助时，很少有心理治疗师、心理咨询师和从事与心理咨询相关的社会工作者意识到，只有进行有效的医学治疗，患者才能摆脱痛苦。

作者阐述抑郁症的药物治疗，还着重强调抑郁症的心理治疗，强调认知行为治疗、人际心理疗法、精神动力疗法在抑郁症治疗中不可或缺的作用。

心理评估和心理治疗往往会被各级医务工作者忽视。一些被认为长年患有身体疾病而误诊误治的患者和抗抑郁药物治疗无效的患者，反复游走在各个医疗机构。一些有胃肠道不适、头晕、乏力、心慌、气短等严重身体症状的患者往往会被认为患了某种消化科、神经科或心血管科疾病，开始使用各种药物和物理治疗，有的甚至远赴海外寻医求药，花费大量时间、精力、金钱，症状的改善却非常有限，甚至越来越重。临床也曾经有一位慢性低热患者，进行抗抑郁症治疗后症状完全消失，而在此之前，他曾经辗转于呼吸科、血液科、肿瘤科、传染病科等临床科室，越检查越恐惧，总认为自己患了某种未知的严重疾病而几乎陷入绝望。如果他之前所遇到的医生们了解关于抑郁症的心理知识，他就会更快摆脱抑郁症的困扰而不必花费不必要的巨额费用。

让患者了解什么是抑郁症、抑郁症的分型、心理治疗和药物治疗，以及如何寻找合适的心理治疗师和治疗方案、如何管理自己的抑郁症症状，以有如何弄清自己有哪些可用的人际资源，并提供与抑郁症相关的专业资源，对患者很重要，也是患者容易忽视的部分。相当一部分患者因为得不到理解而放弃了寻求帮助，让自己的康复之路变得更加崎岖。如果患者知道自己罹患抑郁症时如何就医、如何和医生沟通，就能让医生更快更全面地了解他的疾病，就会更快速有效地得到帮助。

治疗抑郁症需要所有人的努力，我们需要初步了解抑郁症的相关医学知识，使患者能一步步地进行有效的诊断、治疗和康复；也要在工作中生活中注意并提醒患者可能需要的医学帮助，以让患者得到及时有效的帮助；要了解治疗抑郁症不仅需要药物，还需要心理治疗帮助他们进行内心深处的探索，减少他们的痛苦，使他们早日康复。

患者及其家属的自我关怀和自我照顾，很重要，在日常生活中不可或缺。所以，要让他们了解抑郁症是什么，以及抑郁症的精确诊断、专业治疗、治疗效果评估、症状管理、共病特征，以及自杀危机等。在与抑郁症斗争的过程中，专业、优质的资源是获胜的筹码之一，专业知识能为患者打开希望之门。

临床咨询中一个鼓励患者使用个人权利的原则很重要，即一切（诊断、疗法、药物）都要有理有据值得信赖。要强调对抑郁症理解的易难性和方法的可操作性，更要强调抑郁症的治疗意义和康复希望。

抑郁症患者的抗争之路还很漫长，大部分患者甚至没有勇气在医生面前表达自己对诊断和治疗方案的担忧和疑虑而错失治疗的最佳时机。而我们也容易忽视患者的尊严和正当权力，以及他们缺少捍卫自己权益能力的事实。这就需要每个人付出努力，无论是患者还是他的家人、朋友，或者医疗工作者还是政策制定者，都可以一同携手，帮助患者创造健康的治疗环境。抑郁症患者挣扎于疾病的深海汪洋，需要所有人的保驾护航。

要不低估抑郁症的严重性，我们要试着全面了解患者，要特别谨慎并精益求精，关注并照顾他们，避免懈怠。因为绝大部分患者并没有得到准确的诊断或充分的治疗，也没有做好复发预防的准备，当病情反复，极容易让他们感觉元气大伤而陷入更大的绝望。抑郁症是全球性的健康危机和悲剧。

如果你刚被诊断患有抑郁症或是你认为自己可能患上了抑郁症，希望你可以得到最佳支持和治疗，包括得到准确的诊断，以及如何进行药物评估，来规避一些可能的问题；如何找到适合的心理健康专家并接受合适的治疗方案；如何应对使生活变得艰难的日常困扰和症状，以及如何管理导致你产生自杀想法的无助感和绝望感。

学习抑郁症的防治是一回事，走出抑郁症的幽谷是另外一回事。事实上，抑郁症患者大有希望，抑郁症绝对可以治疗。只是，对患者来讲需要付出大量的时间、精力和耐心；对治疗师来说希望患者永远拥抱希望，并认识到穿越抑郁之旅的价值。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。亲们，上午好！

丁  香

二0二四年五月三十一日