【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享3063天】

分离-个性化过程

开始于生命最初几年（生命前3年）的分离-个性化过程造就了客体恒常性，导致了“那是我”这种感觉的建立。青春期可以被视为需要第二次个性化的阶段，并要确定“我是怎样的/我可以是怎样的”。受助于这一时期生理和神经系统的成熟、发展，青少年开始“离巢”。理想的支持，来自父母认可和接受孩子的变化，以及接受社会对这些变化的意义的期望和向更强自主性的必要过渡。与父母和家庭的逐渐分离、对同伴关系和浪漫之事的更深投入、对工作和事业以及独立功能运作的思考，促进并且有助于完成青春期的两项主要任务：发展个人身份认同，有能力去形成亲密关系。

当青少年开始修订对父母、朋友、老师和重要他人的依恋和认同，包括对社会阶层、种族、宗教团体、性别的认同，同时也将身体形象、性和新的责任方面的改变整合在一起时，一种被他人认为有意义的核心自体感就会形成。因此，青少年也必须放弃以前的快乐和追求，当他们准备在青春期离开家时，随着他们朝成年前进，他们必须学会设法寻求日益成熟的性、爱和责任；寻求一种全新的、不同类型的个人和社会关系；寻求新的兴趣和升华；寻求新的价值观、标准和目标。这一过程需要一个再定位，这导致结构和能量的转变、情感投资的重新分配和精神重组，而这些实质性的转变导致了青少年经常出现的心境变化和情绪动荡。这些发展上的成就使青少年能够发展和维持一种亲密的关系。这种关系能平衡自我满足与满足他人需求的欲望和能力。在性的层面上，亲密关系的特点是能够结合温柔、性和浪漫，以及攻击性和竞争。这些发展成就需要青少年成功地离开父母，同时与他们发展一种更成熟、更可持续的关系，这样做有助于青少年能够与他们保持依恋，而不害怕被拒绝。

患有边缘型人格障碍的青少年，显示出好的与坏的客体世界分裂所产生的影响，他们努力维持与另一个人的强烈依恋，但对被拒绝或被吞没的恐惧常常会危害关系，阻止真正的亲密、信任和相互支持，反而导致他们威胁要结束关系和在关系中快速或频繁转变。

案例：Jack是一个17岁的高三学生，非常聪明，在他的学业生涯中挣扎着去未完成与他的能力相称的学业。每当他面临发展要求，如完成学业、发展友谊、参加夏令营、申请大学时，他就会责怪父母束缚了他以及“毁了”他的生活。他经常会指出他所认为的母亲的不足并责怪母亲阻碍了他的成功。实际上，他会把责备和失败投射到父母身上，制造青春期式的发脾气，但不允许自己自由地完成这些发展要求以及真正的分离。与此同时，这种防御性的风格导致他无法考虑到亲密性和体验快乐，他将其描述为“空虚”，就像边缘型人格障碍患者经常报告的那样。在“希望摆脱控制性的父母”这个伪装下，他施加了一种强有力的全能控制，阻止了真正的分离、个性化和自主地实现与年龄相符的目标，阻止了与他人的亲近，从而阻碍了正常依赖需求的满足，阻止了向他人寻求或接受帮助，无论是向家人、老师还是同龄人。他辩称他想一个待着，但有效地操控了他焦虑的父母的警惕性和反控制。因此，父母成了焦虑的一方，被激怒，并威胁要抛弃他，而这个年轻人则大声疾呼要独立，但阻止了独立的发生。这种立场维持了一个自恋的自体，这个自体渴望变得强劲却避免直面生活的要求，因为“如果你不能成为第一，为什么还要费心呢”，以及如果你的父母阻止你成为第一，你就无法成为第一。

TFP-A的一个目标是促进发展中较早期或更近期情感系统或动机系统的整合。这些系统涉及攻击性、性、依赖、自主和道德，这个目标通常通过检视反映在移情外和移情内容中的客体关系来实现。如，就像上面案例中所显示的，具有未整合的身份认同的青少年可能会拒绝治疗师的所有评论，这使青少年成为强大的、正确的人，而治疗师则成为糟糕的、能力不足的人。这使年轻的患者贬低及拒绝治疗师可能提供给他的东西；利用他确实参加了治疗小组来“发泄情绪”；以及防止出现某种程度的亲密和温暖的表达，或者即使有，也不能表现出来。这种二元关系的反转让青少年暂时感到强大和安全，但这种全能控制防御的使用是分裂的一种表现，也阻止了青少年在与治疗师的关系中前进，阻止了他们整合地将治疗师看作一个可能犯错误但也可能做得正确的人，以及看作一个能给青少年提供滋养并接受青少年自体中不好的一面的人。这样的青少年，虽然声称独立，却感到被剥夺和空虚，并嫉妒其他人可以要求、接受和体验帮助与快乐。在这个客体关系模型中，可以看到身份整合的程度如何促进准确的自我反思、对人际和性的亲密感到舒适、减少学业/工作表现上的损害、促进积极的自尊，以及为什么TFP-A提供了一个基于这些元素整合的治疗模型，其目的是促进更积极和更成熟的自体感和对他人的感知。治疗师在这一过程中的工作成就得益于对身份认同形成的理解。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。亲们，上午好！

丁  香

二0二四年五月二十八日