【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享3022天】

导致青少年BPD发生的多种途径（二）

患有进食障碍或实施自伤行为的青少年往往有这样貌似平凡的童年史。最多 他们可能在儿童时期有些敏感、依赖、顺从和强迫。尽管如此，得出这样的结论是公平的，即这些青少年就像那些患有人际相关的障碍如ODD和CD的人一样，他们具有长期存在的盘踞于他们人格的困难，但是在需要变得自主、承担越来越多的责任并做出决定的背景下，同时又要与父母分离并发展新的亲密关系，他们的这些困难会变得越来越明显。

还有一小群青少年，没有明显的童年心理问题或人格困难，但他们可能会表现出难以与青春期BPD区分的身份认同危机。当这些年轻人的适应能力被青春期通常伴随的挑战淹没时，他们很难保持身份认同的连续性和一致性。与自尊相关的轨迹研究中包括了可能代表这组青少年的一些个体。大约7%的青少年的自尊发展被描述为U型轨迹，最初良好的自尊在14至18岁之间显著下降，并在青春期后期达到最低水平，然后在接下来的5年里有所改善。这组青少年可能有预先存在的脆弱性，从而消弱了他们适应青少年时期各种变化和困难的能力，尽管他们的自尊水平之后明显提高，但可能导致某种伤痕，因为他们在30岁时的整体自尊水平明显低于那些在青少年时期始终保持高自尊的人。他们呈现的抑郁程度也明显更高。这表明，经历身份认同危机或自尊急剧下降的青少年也可能需要干预，并可能从治疗中获得显著的长远益处。治疗干预需要对是否存在人格障碍保持敏感，而不仅仅是将困难视为抑郁障碍的临床表现。

另一个群体包括那些性虐待的受害者。青春期前或青春期刚开始时遭遇的性虐待尤其可能使个体去稳定化。那些人格特征具有复原力的女孩，还有那些尽管经历了父母的忽视、父母物质滥用、父母患精神障碍和父母不成熟但仍然能够继续在学校表现良好并发展友谊的女孩，对她们来说，性虐待可能是最后的打击，尽管许多创伤后应激障碍症状可能有望在适当的时候得到解决，但性虐待可能会干扰青少年女孩形成亲密关系和建立对伴侣信任的能力。

那些进行更多冒险活动的青少年，特别是当涉及毒品、酒精和性的时候，当他们物质成瘾，经历创伤，或者当他们的行为使他们走上一条他们没有准备好去面对的道路时，他们面临身份认同危机和自尊降低的风险也可能更高。

另一个尤其可能处于危险中的群体是那些面临着承担文化上不期待的性身份认同的青少年，这种性身份认同使他们可能会被同龄人和家庭疏远。

当高度敏感的青少年面临和父母的分开，特别是当这种分开伴随着冲突，以及父母搬到遥远的城市而不太可见时，在他们身上可以看到类似BPD的崩溃和身份认同弥散。这些情况也可能与青少年失去朋友有关，这时青少年还面临着融入新的社交圈和适应新的学校环境的挑战。这可能与自杀/自伤行为的发生有关。

在父母患精神疾病和混乱的家庭环境中，父母通常以不恰当的躯体攻击来回应青少年的自我主张和分离要求，这些也会导致敏感或脆弱的青少年的崩溃，从而导致他们的身份认同弥散。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。亲们，上午好！

丁  香

二0二四年四月十七日