小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合症。发病年龄多在2岁以下,1岁以内者约占50%。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万~1800万。在我国,小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。
小儿腹泻主要是由饮食不当引起,以乳制品喂养的患儿为主。当摄入食物的量、质突然改变超过消化道的承受能力时,食物不能被充分消化吸收而堆积于小肠上部,使局部酸度减低,肠道下部细菌上移和繁殖,造成内源性感染和消化功能紊乱,肠蠕动增加,引起腹泻及水电解质紊乱。也就是我们常说的积食,主要表现为腹部胀满、大便干燥或酸臭、矢气臭秽、嗳气酸腐、肚腹胀热。食积日久,会造成小儿营养不良,影响生长发育。宝宝一旦出现积食,家长注意多带宝宝到户外活动,当太阳好、风轻的时候,带宝宝出去活动半小时到一小时;饭后带宝宝温和散步半小时到一小时。合理饮食。宝宝的饮食要选择清淡的蔬菜、容易消化的米粥、面汤、面条等,不吃油炸、膨化食品,少吃甚至不吃肉类食物,可适当吃些鱼虾。如果宝宝一岁左右,还可以选择药物进行治疗。
当宝宝腹泻伴有发烧、呕吐、咳嗽、流涕等感冒症状,大便为水样、稀薄、米汤样、粘液少每次量多、无腥臭味,哭闹、烦躁不安等时,应该及时到医院儿科进行全面的诊断治疗治疗。如果宝宝出现腹泻,家长应该掌握宝宝一些数据,这样有利于在给宝宝治疗时,医生准确及时的诊断。可以从以下几个方面观察了解:
1.观察大便性状和次数:看大便是什么样子很重要,如果是糊状或大便里有不消化的奶瓣儿,量不大,不是水样变,也不是黏液脓血便,可以暂时不用处理,观察一下。如果是水样变,每次量很多,或肉眼看见黏液或血丝,应立即去医院化验大便。
2.收集宝宝大便有技巧:如果宝宝刚腹泻,判断不了病情,宝宝看上去精神很好,能吃能玩,脸色不差。可以把宝宝大便收集到塑料袋里,立即送就近医院化验,不要超过半小时,大便里最好不要混入尿液,不要从地上或尿布上搜集大便,最好让宝宝拉在塑料袋上,取样的大便不需要太多,最好挑看上去有黏液或血丝的地方。如第一次化验正常,不要相信一次的化验结果,如方便,可以再送一两次看看。
3.观察宝宝是否有脱水现象:如宝宝哭时泪少或无泪,加上尿少,说明脱水很严重,要立即给宝宝补液。如宝宝不吐,可以给宝宝喂点淡糖盐水。如呕吐很严重,不能进食,需要去医院输液。同时注意宝宝是否有发热现象,如温度超过38.5度以上,要适当选择退热药。
4.宝宝腹泻的时候不需要禁食,有人说宝宝腹泻时需要饿一下他,这样肠道可以得到适当休息,这种说法不能说完全错误,但是宝宝子不能耐受饥饿,而且可能会加重脱水。所以,腹泻的宝宝,如果是母乳喂养的宝宝,继续喂养,牛奶喂养的宝宝,冲稀释点或换成无乳糖奶粉过渡一下。大点的宝宝,停一下牛奶和肉蛋等,清淡为主,只吃点稀饭或面汤就可以了。总的原则,不需要饥饿疗法,当然也不要过饱,不饿不要硬喂。
5.我们除了观察大便性状和次数以外,需要进行以下观察,可以提供给医生。量宝宝体温,看身上有无皮疹或其他异常表现,看腹泻是发烧前出现还是发烧后出现的,看宝宝的精神面貌,是否有精神差,阵发性哭闹,尿少,呕吐等。
宝宝出现腹泻症状时,家长护理要遵循“一多四不”原则:
一多补充水和电解质。腹泻的严重后果就是引起婴儿从大便丢失大量的水和电解质,加上呕吐、少饮,很容易发生脱水和电解质紊乱,使病情加重。所以给腹泻患儿多补充水和电解质是治疗腹泻的关键。一般每天补液量为每公斤体重约100毫升,其中糖2克、盐0.5克,可让宝宝随意口服。如有呕吐仍可少量多次喂饮,让胃清洗干净。呕吐停止后即可喂哺奶类。失水严重的还应该静脉补充液体。
一不要禁食。腹泻时婴幼儿自动饮食减少,排出增加,肠道吸收障碍,而婴幼儿营养的需要相对较高,如营养补充不足,限制饮食太严,禁食时间长很容易引起营养不良,出现代谢紊乱,以致病情迁延。奶类制品是最适合宝宝消化和需要的食品,腹泻婴儿以母乳喂养者应继续喂母乳,没有母乳者可以用牛奶代替,一般就可以保证宝宝的营养需要。
二不要止吐。呕吐可能是腹泻的早期症状。如果由于食物中毒引起的呕吐,不但不要止吐,还应该洗胃,把有毒食物清洗干净。所以,治疗婴幼儿腹泻引起的呕吐,不是止吐,而是补充由呕吐引起的体液损失,可以反复多次少量喂水。
三不要止泻。有些年轻妈妈看到宝宝腹泻不止,急着要求医生快快把腹泻止住或者自作主张去买止泻药给宝宝吃,结果不但腹泻没有止住,还可能加重病情。治疗腹泻的方法不是急于去止泻,而是应该补充因腹泻引起的机体脱水和营养不足。
四不滥用抗生素。婴幼儿腹泻多数是非感染性因素引起的,用抗生素治疗无效。有的家长病急多投医,今天去了这家医院,明天又去找另一家,刚用上一种抗生素,又换上另一种,造成抗生素应用过多过杂的现象,不但对腹泻康复不利,还可能引起抗生素诱发的腹泻,使腹泻治疗更加困难、复杂和迁延。
鉴于腹泻是宝宝易发,易传染的疾病,为做到防微杜渐,在这里建议家长家里常备丁桂儿脐贴,它温中健脾,散寒止泻,不仅能治腹泻,还有助于小儿的消化,以增强孩子肠胃功能。它是纯中药的药贴,即使平常使用,对宝宝脾胃有很好的保健作用。外用贴敷给药方式,只需要把药贴贴于小儿脐部,方便、安全,无副作用,减轻儿童打针吃药的痛苦。如果妈妈在各方面都做好了疾病预防措施,彻底防患于未然,就可以让宝宝中健康快乐中成长!