摘要：心肌梗死典型心电图的改变，心电图是诊断心肌梗死的重要依据之一。通过心电图可以初步判断心肌梗死的时间、部位，梗死面积的大小和性质(穿壁性和非穿壁性)。

　　心肌梗死典型心电图的改变，心电图是诊断心肌梗死的重要依据之一。通过心电图可以初步判断心肌梗死的时间、部位，梗死面积的大小和性质(穿壁性和非穿壁性)。由于心肌梗死的时期不同，可分为超急性期、急性心肌梗死、亚急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死。在心电图上的特征性改变如下：

　　(1)超急性期在冠状动脉闭塞10分钟到数小时内，发生心肌缺血和损伤的心电图改变，表现为巨大高耸的T波或ST段呈直立型升高。

　　(2)急性期历时数小时至数天，从ST段弓背向上抬高呈单向曲线，出现坏死型Q波，至Sr段恢复到等电线，T波倒置。

　　(3)亚急性期数天至数周，表现为病理性Q波，T波逐渐恢复或表现慢性冠状动脉供血不足。如ST段升高持续6月以上，可能合并心室壁瘤。

　　(4)恢复期心电图仅残留病理性Q波，如为小面积的心肌梗死，可不遗留病理性Q波。此外，尚应注意与正常间膈性Q波(一般宽度不超过0.02秒，深度不大于1/4R波)及某些心肌病的心电图改变区别。

　　(5)急性心肌梗死的定位判断：目前采用30个以上的心前区导联进行心前体表ST段等电位标测法有助于判定急性心肌梗死的范围。

　　(6)右心室梗死：心电图诊断较为困难。心电图Vl、VR～V6R的ST段抬高，可提示右心室梗死，偶尔V2、V3导联可出现盯段抬高，这一现象仅出现在左心室下微小损伤时。左心室下壁梗死合并右心室梗死时，通常右胸导联S丁段压低。V3R和/或V4R呈QS或QR型，亦可提示右心室梗死，但其准确性不如右胸导联的ST段抬高。

　　(7)心房梗死：最常见的心电图变化为：①PQ段抬高或压低。②P波形态交替变化，如P波切迹呈W型或M型，P波暂时性增高或变尖等。③房性心律失常，如心房扑动或颤动等。