【摘要】：在向患者实施此类教育时，一是指出A型性格缺陷所在，二是指出该性格特征与心理健康、冠心病的相关性，使患者充分了解自己的个性特征，促使个性再塑造，在对待具体生活事件时，能有意识地控制自己个性中过激的一面，避免消极后果。

　　采用交谈、讲座、办宣教橱窗、编印下发心理卫生及冠心病知识手册等手段，使患者懂得：A型性格是冠心病的易患模式，A型性格特征愈典型，发生冠脉病变的危险性愈大，冠脉病变的支数愈多，病变程度愈重，愈易发生心绞痛或心肌梗塞。使患者充分认识：加强性格重塑(如坚持长期不懈地致力于调整和控制自己的情绪等)，可使A型行为逐渐完成转变，对自身所患的冠心病的转归将起积极作用。

　　行为矫正训练，协助患者调整过强的“时间紧迫感”

　　长期的精神过于紧张是冠心病的激发心理因素。本文中的78例(78%)，长期惜时如金，终日忙忙碌碌。因此，我们帮助病人分析事业成功的诸多因素，多数患者认识到了事业的成功是由个人的能力、对事物发展的预测、准确的决策、审慎行动等方面因素所决定的，而不只取决于“分秒必争”，自觉调整以往工作、生活习惯，制定了心平气和，劳逸结合等科学而有序的工作、生活程序。如对于一日工作，先做非常重要且必须马上完成的，再做较重要必须完成的，最后，在保证充分休息的前提下，去做重要不紧迫的或一般性工作，但不强迫自己当日一定完成。

　　情绪调节训练，帮助患者建立良好的人际关系

　　A型性格冠心病患者多具有不可抑制的进取心，争强好胜，并常表现为“敌意倾向”，往往由于一些小事激发愤怒而致人际关系紧张不协调和病情加重。如本文中因家庭或工作中人际关系失调造成的紧张感和威胁感引起冠心病发生、发作者有67例(67%)，因急剧而强烈的精神刺激而诱发急性腹壁缺损1例(31%)。护理中，我们首先帮助患者加强个性修养，情感修养，学会克制，遇事冷静地去换位思维，大度、宽容、谅解对方，有意识地改变专断、过激等言行，控制情绪，避免发生冲突。

　　教给患者自我调整和放松的方法，提高自我护理能力

　　告诉患者躯体的放松和心理上的放松可以减少A型行为对身心造成的不良影响，特别是有焦虑、愤怒情绪或心绞痛时，可得到缓解。通常情况下，我们协助患者进行以下“自我护理”：平时，除定期进行心理咨询外，可应用各种松弛疗法，如练习书法、栽培花草、听轻音乐、练气功和太极拳以及其他有规律的适度的运动。焦虑、愤怒时，找知心的人诉说，渲泄，听自己最喜爱的音乐，做自己最感兴趣的事情等。身体不适时，进行推拿按摩。心绞痛发作时，立即舌下含服消心痛或心痛定或硝酸甘油等药，停止一切活动，绝对休息，使全身放松，采取Jacobson和Schultz松弛疗法。据临床观察及随访结果表明，进行上述自我护理的患者， 紧张情绪及心绞痛症状显著减轻。

　　充分发挥医生、家庭、社会支持系统的作用

　　A型性格冠心病患者，冠脉病变重者多，多需行CAG，PTCA，冠脉内支架术，冠脉架桥等手术，常存在心理应激的威胁。从统计资料看，95%的患者为手术或费用焦虑;因监护室的特殊环境、设施而紧张、恐惧，常出现气短、脉速、食欲下降、失眠等。主要对策是加强患者的心理指导和教育，术前除一般心理护理外，我们特别请患者信赖的手术医师给其讲解手术过程的可靠性、安全性等，请手术成功的患者介绍亲身体会，及时介绍有关医疗仪器及环境设施的作用，用和蔼亲切的言行，周到的护理及严谨认真的态度帮助患者消除各种因素所致的恐惧、焦虑情绪。