摘要：二尖瓣关闭不全的自然病程及症状，取决于反流的严重性，左心房的顺应性及并发肺动脉高压，以及有否合并心脏及冠状动脉疾患。

慢性二尖瓣关闭不全的内科治疗

慢性二尖瓣关闭不全的内科治疗：

1、预防感染性心内膜炎；风湿病患者需预防风湿活动。

2、无症状、心功能正常者无需特殊治疗，但应定期随访。

3、心房颤动的处理同二尖瓣狭窄，但维持窦性心律不如在二尖瓣狭窄时重要。除因心房颤动导致心功能显著恶化的少数情况需恢复窦性心律外，多数只需满意控制心室率。慢性心房颤动，有体循环栓塞史、超声检查见左心房血栓者，应长期抗凝治疗。

4、心力衰竭者，应限制钠盐摄入，药物治疗：

a、动脉血管扩张剂此类药物能减轻心脏后负荷，使前向搏出量增加，反流容积减少，从而降低左房压力。此外，心腔容积的减少，还可缩小二尖瓣环和反流口大小。可用血管紧张素转换酶抑制剂或肼苯哒嗪等药物降低后负荷，这可改善慢性严重二尖瓣关闭不全病人的临床状态达几个月甚至几年。

b、强心剂在二尖瓣关闭不全病人中，使用地高辛等强心剂比在二尖瓣狭窄时重要，特别是有心房纤颤伴快速心室率者。洋地黄类药物既可减慢心室率，又可增强心肌收缩力，能起到增加前向搏出量和缓解临床症状的疗效。

c、利尿剂对窦性心律而有心脏增大者尤为适用，可改善肺淤血的症状。