风湿性心脏病的治疗

风湿性心脏病的内科治疗

临床上根据病情发展的不同时期，治疗措施也有相应的变化。内科的治疗多是不愿意手术治疗而选择相对保守的药物治疗者的选择，这里以二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全作为例子：

二尖瓣狭窄：

1.避免剧烈体力活动及剧烈运动，预防猝死。呼吸困难者应减少体力活动，定期复查。

2.积极预防及治疗风湿活动，风心病患者需预防链球菌感染与风湿热复发及感染性心内膜炎的发生。按规定使用苄星青霉素等。

3.大咯血：采取坐位。

4.低盐饮食，利尿剂等降低肺静脉压，避免上呼吸道感染及全身感染，以防止心内膜炎。

5.房颤：控制心率，并给予抗凝治疗，以预防血栓形成和动脉栓塞的发生。

6.经皮穿刺导管球囊扩张成形术（指单纯二尖瓣狭窄者）

二尖瓣关闭不全：

急性：如果平均动脉压正常，使用减轻心脏后负荷的血管扩张剂治疗，科暂时延缓急性二尖瓣关闭不全施行手术治疗。降低肺动脉高压，增加心排血量，减少反流量。

慢性：1.预防风湿热活动复发，预防感染性心内膜炎。2.避免过度的体力劳动、限制钠盐的摄入，适当使用利尿剂等3.心房颤动、伴有体循环栓塞者长期应用抗凝药物，4.无特殊治疗者长期进行随访。

风湿性心脏病的外科治疗

近十多年来，由于心脏手术的开展，给一些危重的风心病患者带来了希望，不少患者通过手术治疗，改善了心功能，挽救了生命，部分或完全恢复了劳动力。适合做手术者，要当机立断，患者本人,家属与医生共同合作，把病治好。不适合做手术或暂时不适合手术者，通过合理的服药、打针等内科治疗，也可以取得效果，改善病人的心功能，为将来手术创造机会。

手术治疗有以下两种手术：心脏瓣膜成形术和心脏瓣膜置换术。

（1）二尖瓣分离术：适用于粘连性狭窄。合并妊娠而需手术者宜在孕期6个月以前进行。

（2）人工瓣膜替换术：常用机械瓣或生物瓣。应用外科手术的方法，将无法恢复正常功能的瓣膜切除，替换上人造的瓣膜，就可以恢复正常的生理功能，解除或改善临床症状。