不奢望免费医疗 只希望告别因病致贫

    文/龙敏飞

近日，“免费医疗”的话题很火，有关专家指出，世界上真正的免费医疗制度是不存在的。而国家卫生计生委体制改革司司长梁万年指出，在医疗卫生服务上，没有一个国家是完全免费的。即便有个别国家推行所谓的“免费医疗”，也不是全部免费，而是有限定的项目和类别的。医疗服务全免费，不仅不符合医疗卫生规律，而且会造成医疗资源浪费。（11月3日《人民日报》）

最近这一段时间以来，免费医疗引起了社会关注，此时国家卫计委官员表示，“医疗服务全免费，不仅不符合医疗卫生规律，而且会造成医疗资源浪费。”这算是一种回应，也是一种客观事实。毕竟，如果完全免费，那么便会有更多的人挤入公立医院，很容易对医疗资源过度利用，导致医院人满为患，那么真正需要就医的人，也很可能要排很长时间的队，那必然会造成医疗资源浪费。此外，就医疗服务而言，真正的免费的确是不存在的，因为这不是患者买单就是财政买单。

不过，就公众而言，我们似乎并没有奢求免费医疗，只希望告别因病返贫、因病致贫的现象。一直以来，“看病难看病贵”是苍凉的社会表情，高企的医疗费让一些家庭放弃治疗、静静地等死。而另一些人，则是意外地引起媒体关注社会救助才得以负担起高额的医疗费，如前不久自己锯断腿的河北男子，即便是这样的幸运儿，他们的故事也充满了悲情。所以，一些官员也没有必要急于否认免费医疗不靠谱，因为公众并没有这么高的期待，公众的希冀其实很简单，就是确保每个人都能看得起病。

就眼下而言，我们在医保上的确做出了很多努力。据国务院医改办主任孙志刚介绍，目前医疗保险参保人数达到13亿人，覆盖率超过95%；而新农合参保覆盖率则超过97%，政府补助标准从2009年每人每年80元提高到2011年的200元，政策范围内报销比例由不到50%提高到70%左右。这样的进步让人喜闻乐见，但其实自付比例还是有些高，对一些大病而言，动辄上万元甚至数十万元的医疗费，即便患者只需承担30%，也是很多家庭不能承受之重。那因病返贫、因病致贫的现象，便很难从根本上得到遏制。

不过，对医疗服务本身而言，有几个原则不得不明确：一是政府需负起责任，使人们在有需要时能够获得基本医疗卫生服务；二是鼓励预付制的保险机制，保障人们在生病时不用支付一大笔钱；三是保证贫困居民也能看得起病。在遵从这样的原则下，我国应立足于国情，从实际出发，努力建立城乡全覆盖的基本医疗卫生制度，满足多层次多样化的医疗需求。

正是因为各种各样的现实考量，我们才会对免费医疗的话题格外关注，我们知道真正免费的医疗是不切实际的，但不断地通过政府部门的努力，通过社会各个机构之间的协调，逐步降低患者自付比例，让人人都看得起病，告别“看病难看病贵”的现状，避免“因病致贫、因病返贫”的尴尬现实，这应该是完全可以做到的。我们希望官员们对免费医疗的唱衰，不是一种不作为的借口与理由，也不是在偷换概念，而是一种认清现实后再做具体努力的前奏。