家有过敏儿

本文图片全部摘自网络

    上篇谈到去医院，勾起了大家对过敏的讨论。索性今天再加一篇关于我对过敏用药的认识。在北美，过敏的成人和孩子都很多，比如宝贝爹妈有季节性过敏，每年2-3月份春暖花开时，我家老大早起就会一个喷嚏接着一个，Raven呢，则会成为红眼睛小兔子，不吃抗过敏药的话，很难熬得过那十几天，十几天后，一切又不药而愈。医生诊断为季节性过敏。

    而宝儿呢，就比较夸张了，我们很早知道他是过敏体质，自他出生以后，这鼻子是每天睡前都要爸爸帮忙清理干净。等到他一岁以后，鼻塞症状加重，我们曾经遵照医生嘱托吃过抗过敏药，但当时觉得效果不好，也没有坚持下去。

    后来宝儿的过敏引发中耳炎，做手术在耳朵里插管后，中耳炎有了好转，但鼻炎症状没有任何改善，又增加了咳嗽，最后发展到呼吸时有喘息音，Raven这才重视医生当初说的，可能是过敏。两岁时，看了专家门诊，终于确定了是严重过敏，同时并发鼻窦炎和轻微哮喘。当时的我也很矛盾，长期吃抗过敏药，绝对是我不愿意的，可是，比起由过敏引发的各种并发症，两害相较取其轻，我宁可选择吃药抑制过敏，至少孩子的其他系统还能正常发育。

这就是抗原检查，对孩子来说，真不是一件愉快的事。

    宝儿尽管过敏严重，那是相对于他的父母，和其他特别严重的过敏相比，我家宝儿还算幸运的：首先他的过敏发现的还是比较早，没有造成任何器官性病变；其次，我们在他两岁时给他做了过敏原检查，发现他主要是对尘螨和橡树过敏。当然他那时对鸡蛋白过敏也很严重，几乎是吃进去就吐出来，不过现在好像好了，不知道为什么哈，但总是个好现象，我希望哪天我一觉醒来，他的其他过敏也随梦而去。

    为了他的过敏，Raven上网查了很多资料，关于过敏药，主要分为几大类：抗组胺类药，类固醇类药，解充血药和其他。大家可参照这个网站（http://www.mayoclinic.com/health/allergy-medications/AA00037）。

    （一），抗组胺类药。这类药是最常用的。组胺是一个信号，就好比在机场出现一个貌似劫机犯的人，本来一队警察过来就够了，结果指挥中心的人(机体的免疫系统)激动过份，一下子向几十个中队（免疫细胞）送去紧急信号（组胺），结果造成机场瘫痪（炎症）。那么抗组胺药物的作用就是阻止这种信号的发出，主要针对过敏引起的流眼泪，流鼻涕，红肿和痒。这类药物在北美最常用的非处方药是苯海拉明（Benadry），克敏能（Claritin）和仙特明（Zyrtec）。宝儿这三种都用过，但苯海拉明每6小时服用一次，而后两种药物都是24小时服一次，相比之下，我更喜欢后面两个。

    （二），类固醇类药。这类药物的作用相当于在机场瘫痪后（炎症引发后），人为的加入另一组信号，指导机体疏导阻塞。这类药物是在第一类药物控制不了过敏反应时使用的处方药。我知道的有滴眼液 Patanol，喷鼻子的 Flonase（很奇怪，找不到这两种药的中文名称），内舒拿（Nasonex）。这几种处方药的价格都贵得惊人，没有保险的基本上医生开了你也买不起，但对抑制过敏的作用可以说是药到病除。宝儿过敏严重时就要用这几种药，但好在他还不需要长期用。这类药物最吓人的地方就是他的副作用，如果大家还记得几年前的SARS，其实很多SARS后遗症象股骨头坏死，糖尿病，肌肉萎缩等等都是长期，大剂量使用类固醇激素造成的。而我选择它们的原因是因为这些都是局部用药，副作用小，特别是对宝儿用的较多的内舒拿，我曾详细看过他们的长期使用的副作用，在我看来可以忽略不计。

    （三），解充血类药物。这类药物的作用实在机场瘫痪后疏通道路的。也就是说当事发现场被警察车辆堵死后，这类药物是告诉机体，这里不需要这么多警察，请大家回去，不要阻塞交通。不过缺点是，一旦停药，交通会加倍阻塞。因为有这个反弹作用，所以我基本上没有选择过这类药物，但我想如果在医生指导下使用，应该没有问题。

    （四），还有很多抗过敏药同时含有以上这几种作用，但我认为孩子用药，最好是效用明确，单一，通常情况下多用途的药物也意味着多副作用，所以对这类药物，Raven没有花时间去研究。

    （五），脱敏疗法（Allergy Desensitization）。就是在知道过敏原的情况下，在专家门诊小量多次注射这种过敏原，直到身体对此不敏感为止。这其实是一个很安全的治疗方法，多谢多妈提醒。这个我们曾和医生谈过，但当时孩子太小（两岁），医生说等到4岁再看。后来宝儿的过敏一直用仙特明控制着没有大的变化，只是在花粉季节会严重些，所以我们就暂时没考虑。主要因为宝儿是过敏体质，他还对其他几种东西过敏，虽然比较弱，可万一治好了尘螨，猫毛又变成了主要过敏原，孩子吃苦就没个头了。

    对于季节性过敏，特别是花粉过敏，Raven友情提供一个偏方，不过是经过英国科学家证实的。那就是每天喝一茶勺当地产的蜂蜜，必须是当地产的，而且必须没有经过处理的，这样不会破坏蜂蜜中抗过敏的成分，这对花粉过敏有奇效。

    这个图很形象地描述了对抗过敏的种种可行性方案：首先，要远离过敏原，这是最好的不用药就可治疗过敏的方案（Avoid allergens）；其次，选择合适的药物，就是我在上面谈到的那些（Medications）；实在不行，可以考虑使用脱敏疗法（Allergy shots）；当然，更要关注有关过敏治疗的各种信息（Continue allergy education）。

    家有过敏儿，确实孩子和父母都辛苦，尽早确定过敏原，并远离他们是很重要的。山阳妈妈，如果你觉得阳阳有可能是过敏而不是感冒，最好尽早带她去看过敏专科，医生会帮你确定阳阳对什么过敏。据我所知，如果是过敏性咳嗽，那是过敏性哮喘的先兆，而且确确实实被误诊为感冒的很多，等发展为哮喘时治疗就麻烦了，孩子也痛苦。所以我不敢给你推荐什么药物，先确诊最重要。