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    踝关节韧带损伤，在整个运动损伤中约占8％，在并节韧带损伤中占首位，球类、田径、体操、滑雪运动中都可生，其中以外侧韧带损伤为多见，尤以距腓前韧带损伤最为常见。

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    在体育运动中，由于场地不平、碰撞或跳起落地时身体失去平衡等原因，使踝关节发生过度内翻(旋后)，超出了关节活动的正常范围，引起外侧韧带发生过度牵扯或造成部分断裂与完全断裂。若距腓前及跟腓韧带同时断裂，多有踝关节的暂时性脱位或并脱位。

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    由于外力作用的大小和受伤的姿势不同。可以引起不同的韧带损伤。当足处于中间位过度内翻时，外力首先引起距下关节运动，跟腓韧带受力作用最大，因此多先伤及之，若外力较大，距腓前韧带也同时受累。如足处于跖屈位再过度内翻时，外力使距下关节发生旋后运动的同时，也使踝关节发生内收，这时足已处于跖屈，跟腓韧带对内收运动的限制在一定程度上反而退让给距腓前韧带，因此多先伤及距腓前韧带，跟腓韧带则相继受累。严重时，距腓后韧带也可损伤，有的合并撕脱骨折。由于足的旋后动作是一个足踝关节的联合动作，虽然可以发生单纯的外侧韧带损伤，但常常同时合并足踝部其他组织的损伤，如合并距跟前、内侧三角韧带、付舟骨、距后三角骨损伤及跟骰或跖骰关节扭伤，甚至发生距骨关节面的切线骨软骨骨折。
    伤后踝关节外侧疼痛，行走或活动踝关节时疼痛加重；伤后踝关节外侧迅速肿胀，并逐渐延及踝关节前部。足距腓前韧带撕裂，关节出现普遍肿胀；韧带、关节囊撕裂后，局部皮下瘀血，伤后2-3天瘀血青紫现象最明显；因组织撕裂、关节积血或断裂的韧带嵌入关节内，致使行走时疼痛，足跖不敢着地，勉强行走时只能用足的外缘着地；在韧带受伤处有明显的压痛，根据外侧诸韧带的解剖位置，压痛点可帮助韧带损伤的定位诊断，又可帮助鉴别是单纯韧带伤还是合并有撕脱骨折，前者压痛多在外踝下方，后者压痛多在踝或踝尖部；握住患肢前足，被动使足内翻；在踝关节外侧相应的损伤部位出现疼痛。如内翻运动超出正常范围，外侧关节间隙增宽，距骨在两踝之间旋转用度增大，表示外侧韧带完全断裂。

    扭伤后的正确处理：伤后立即用拇指指腹压迫痛点止血，趁局部疼痛尚轻、关节两侧肌肉未出现痉挛时，立即做踝关节强迫内翻或外翻试验和抽屉试验，以了解是否韧带完全断裂。若疑有韧带完全断裂或合并骨折时，经加压包扎后送医院处理。

　　韧带轻度扭伤，应立即冷敷，然后用棉花或海绵置于伤部作加压包扎并抬高伤肢。绷带包扎时要注意行走方向，如外侧韧带损伤时，使踝关节处于轻度外翻背伸位。24小时后，可选用外敷中药、理疗、按摩、针灸、药物痛点注射等，3~4天后在保持原固定下练习行走。对韧带部分断裂、踝关节强迫内翻或外翻试验有轻微不稳的患者，经冷敷、加压包扎后，用托板固定3周。2~3天后拆除加压包扎，配合中药外敷、理疗、针灸、按摩等，并继续托板固定，也可采用石膏管型固定3周。

踝关节扭挫伤的药物治疗

　　火疗法是利用白酒点燃产生的温热作用与按摩疗法的有机结合，从而达到疏通经络气血的功用。此方法不仅可用于治疗踝关节扭伤所致的痕血肿痛，还可用于风寒湿痹，腰背酸痛等，均有非常好的疗效。又因其在治疗过程中，其刺激量小于毫针刺及三棱针等方法，无痛苦，感觉比较舒适，故患者愿意接受这种治疗方法。

踝关节扭伤康复“大米疗法”：

RICE疗法

*休息（rest）：避免活动可减轻疼痛。

*冷敷(ice)：用冰块或冰水冷敷可使局部血管收缩，减轻出血肿胀，也可减轻疼痛。可每小时使用20分钟，每天3－4次，使用3天。也可使用冷敷机。

*加压固定(compression)；使用各种弹力绷带、胶布、软夹板、支具等短时间固定，以减轻肿胀疼痛，使病人感觉更舒适。严重扭伤时，应用石膏固定。

*抬高足部(elevation)：促进淋巴回流，减轻肢体水肿。

少林易筋锻炼法:

*拉筋法：

1、仆步压腿：

    两脚左右开立，右腿屈膝全蹲，全脚着地，左腿挺膝伸直，脚尖里扣。然后两手分别抓握两脚外侧，成左仆步。接着右脚蹬地，右腿伸膝，重心左移，左膝弯屈，转成右仆步。练习时，左右仆步可交替进行。主要是对踝关节外侧韧带进行良性锻炼。

2、跪步压腿：

   两膝着地，小腿及足背完全着地，身体可以后仰，使踝关节得到充分锻炼。

*抻筋法：

1、负重提踵：

   站立位，负重，将脚后跟慢慢抬起，这样不仅可以瘦小腿，还可以对踝关节肌肉抗压能力加强。

2、足趾在地面推移毛巾：

   在家中，光脚，使用脚趾向前后左右推拉毛巾，使踝关节肌肉适应各种受力环境。

3、足趾夹取毛巾：

   原理同上。

*活筋法：

1、提踵转踝：

   站立位，双脚与肩同宽，一只脚站立，另外一只脚脚尖点地，以脚尖为支点进行脚的顺转和逆转。

2、转膝：

   并步双膝屈曲，以膝关节的顺转和逆转来带动踝关节的转动。

3、双足交替跨台阶：

4、马步桩功：

5、直线走路：

*固筋法：

闭目单腿站立

*理筋法： 

1、取坐位，用拇指指腹端按揉患部及其四周，再自外踝经小腿外侧按揉至阳陵泉穴5遍，以丘墟、悬钟、阳陵泉穴为重点，以有酸胀感不度。

2、医生一手固定足部，另一手大鱼际着力，在踝关节周围进行轻柔缓和的揉摩，时间为20分钟。

3、医生一手握住足跖部，另一手握住足跟部、拇指按在伤处，两手稍用力向下牵引，同时进行轻度内翻和外翻。时间为3分钟。 

4、患者坐于床上，患肢屈曲，一手捏住胫骨前下部，固定足跟，另一手握住足前部，摇动旋转踝关节3分钟。

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5、取仰卧位，一手握其足跟，一手握其足掌，用力牵引，然后再做背伸跖屈动作，并摇晃踝关节。

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6、取仰卧位，左手按压其踝部，右手拇指、示(食)指指腹逐个捻足趾，然后用拇指指腹沿足背直推，以皮肤微红为度。

7、取仰卧位，用推法自局部向四周外推2分钟。

8、取仰卧位，两下肢伸直，小腿下垫一棉枕，足跟呈中立位，家人立于患肢一侧，用双手拇指分别置于小腿后下方跟腱两侧，自上而下均匀直推至跟骨粗隆，重复进行5遍。