跟着禅一来自我治疗疾病,前交叉韧带重建术后康复计划

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健康康复科膝关节活动度股四头肌 |
分类: 医 |
本计划应在骨科医生的指导下执行。
由于每位患者病情不尽相同,具体进行康复锻炼时要结合患者的具体情况,制定适合的个性化的康复方案。
前交叉韧带重建术后要佩戴可拆卸支具或铰链式支具4~6周,除膝关节康复训练外,相邻关节的主动活动可以
肌肉力量练习应当贯穿康复计划的始终。每次应练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜,充分休息后再进行下一组。肌肉力量的提高是恢复关节稳定性的关键因素,应当坚持锻炼。
膝关节的肿胀会伴随着整个练习过程,直至膝关节屈伸活动角度及肌肉力量基本恢复正常时,膝关节肿胀才会逐渐消退。如果出现膝关节肿胀突然加重,应调整练习,减少活动量,必要时应及时回医院复查。
功能锻炼后即刻给予冰敷15~20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可以继续冰敷,每日2~3次。
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第一阶段:术后1~7天(术后水肿期)
功能锻炼:
踝关节主动屈伸锻炼(踝泵):踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动,可促进血液循环,消除肿胀,对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。每日2小时1次,每次1~2组,每组20个。
等长训练:股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习
活动髌骨:用手将髌骨上下左右推动,每日4次,每次1~2组,每组4方向,每组15个。
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直腿抬高训练:伸膝后保持膝关节伸直,抬高至足跟离开床面10~15厘米处,保持30~60秒/次。
每天锻炼3组,每组20~30次。
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膝关节活动度锻炼:要求患侧膝关节能够被动伸直到0度,屈膝角度小于90度。可以采用以下几种方法,锻炼的原则是被动的闭链的屈膝锻炼。
仰卧位闭链屈膝锻炼:要求屈膝过程中足跟不离开床面,在床面上活动,称为“闭链”。
也可以采用足沿墙壁下滑锻炼来代替;或可以坐在椅子上,健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼。
每日锻炼4次,每次约1小时。
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可以使用CPM(膝关节持续被动活动锻炼)进行屈伸膝锻炼。
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第二阶段:术后2~3周(最大化保护期)
进展到第2阶段标准:
膝关节能够完全被动伸直
被动屈伸膝关节活动达到0~90度
良好的髌骨活动
膝关节肿胀减轻
第2阶段锻炼方案:
增加俯卧位屈膝练习
CAM训练
终末伸膝肌肉力量练习:在膝关节接近伸直的范围内(0~20度)进行伸膝关节力量锻炼,每日4次,每次1~2组,每组20个,组间休息2分钟。
抗阻的踝跖屈训练:对抗外界阻力的情况下,脚尖用力向下踩
膝关节活动度的锻练:被动屈膝0~100度,主动屈膝0~80度
足沿墙面下滑训练
站立位:直腿抬高训练,勾腿训练
第3阶段:控制行走阶段(术后4~6周)
进展到第3阶段的标准:
膝关节肿胀进一步减轻
术后第4周锻炼方案:
被动膝关节屈伸活动度:0~105度,主动活动度:0~90度;
可以进行俯卧位屈膝
肌力训练:
直腿抬高:可以抗阻力,阻力由0.5磅(或250克)逐渐增加到5磅(2.5千克)
髋关节内收、外展、后伸抗阻训练:阻力由0.5磅(250克)逐渐增加到5磅(2.5千克)
微蹲训练(0~30度),每次持续30秒,每组重复20次,每日3组
Biodex
主动助力膝关节活动度练习
股四头肌多点等长的力量训练
腘绳肌多点等长的力量训练
负重及平衡训练:在康复科治疗师指导下训练。
平行杠内患肢部分负重训练(从25%开始),重心前后、左右转移训练
游泳池内行走20分钟
功率自行车训练
术后5~6周锻炼方案:
腘绳肌抗阻力训练:抗阻力屈膝关节
负重及平衡训练:
前后、侧向跨步训练
单拐步行训练
功率自行车训练
第4阶段:术后7-12周(中期保护阶段)
进展到第4阶段的标准:
股四头肌力量损失≤40%(Biodex测定结果)
腘绳肌力量损失≤20%(Biodex测定结果)
KT-1000测定无明显改变
第4阶段锻炼方案:
热身:功率自行车
髌骨松动
膝关节屈伸活动度:
力量训练
单腿提足跟训练:20个/组
功率自行车抗阻力训练:15分钟
蹲起训练:每组20个,每日3组
平衡训练:
上下台阶训练
髋关节训练器抗阻训练:前屈、后伸、外展、内收
Biodex等速耐力训练股四头肌力量(在医院康复科进行)
本体感觉训练(膝关节稳定性训练)
重心转移训练
向后行走
步态训练
第5阶段:恢复到主动活动阶段(术后13-24周)
进展到第5阶段的标准:
开始准备功能活动
KT-1000测试无改变
Biodex等速测试股四头肌力量(术后16周)
股四头肌缺失≤35%,
第5阶段锻炼方案:
力量和协调性训练:
髋关节训练器训练
等速训练:使用Biodex
平衡和稳定性训练:
Treadmill
灵活性训练:
膝绕环练习
侧方移动训练
侧向跑或向后跑,垂直跳,跳绳,
若等速运动评定时H/Q比率达80%可训练专业性的体育活动