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股骨头坏死，又被称为股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。中医认为疾病发生原因为外因和内因，且内因外因相互作用，使人体阴阳失去平衡，气血的失恒而生疾，亦称“髀枢痹”、“骨痹”、“骨萎”。
第一部分 卧式操：
第一节：【卧位旋转运动】
预备式：身体仰卧床上，头、颈、胸、腰、膝、脚自然伸直，双臂自然平放于体侧，眼平视上方，调整呼吸至自然平和。（卧图1－1）
1、
双足分开与肩等宽；（卧图1－2）
2、
第1拍：以双足跟为轴心，双足尖及下肢作内旋；（卧图1－3）
3、
第2拍：双足尖及下肢作外展；（卧图1－4）
4、
4×8拍共32拍重复第1、2拍动作，以功能受损严重侧为主。
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第二节：【卧位抱膝运动】
预备式（卧图2－1）
1、
第1拍：患肢收髋、屈膝；（卧图2－2）
2、
第2拍：双手叉指合掌抱于膝盖内侧；（卧图2－3）
3、
第3拍：屈肘上拉使膝盖向胸靠近；（卧图2－4）
4、
第4拍：肘部放松，回到预备式；（卧图2－5）
5、
4×8拍重复以上动作。
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第三节：【卧位开合运动】
预备式（卧图3－1）
1、
尽量屈膝屈髋，双足并拢放于床上；（卧图3－2）
2、
第1拍：双膝外分至最大限度立稳；（卧图3－3）
3、
第2拍：接着双膝内收；（卧图3－4）
4、
4×8拍重复第1、2拍动作，以功能受损严重侧为主。
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第四节：【卧位蹬空运动】
预备式（卧图4－1）
1、
抬起双下肢；（卧图4－2）
2、
双下肢交替作蹬自行车的现圆屈伸运动（左右腿完成一次为一拍）；（卧图4－3）
3、
以屈曲髋关节为主，重复蹬车动作4×8拍共32拍。
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第五节：【卧位后伸运动】
预备式：俯卧于床上，双下肢伸直，双手置于胸前下方；（卧图5－1）
1、
第1拍：患肢伸直并后抬至最大限度；（卧图5－2）
2、
第2拍：轻轻放下患肢；（卧图5－3）
3、
4×8拍重复第1、2拍动作。
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第二部分
坐式操
第一节：【坐式屈髋运动】
预备式：端坐于凳子或床边，髋膝踝关节各成90度，双臂自然放置两侧；（坐图1－1）
1、
第1拍：患肢屈髋、屈膝并上抬；（坐图1－2）
2、
第2拍：轻轻放下；（坐图1－3）
3、
4×8拍重复第1、2拍动作。
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第二节：【坐式抱膝运动】
预备式（坐图2－1）
1、
抬起患肢，双手叉指合掌抱住膝盖下方；（坐图2－2）
2、
第1拍：屈肘后拉与主动屈髋运动相配合，使膝盖往胸部靠近；（坐图2－3）
3、
第2拍：自然放下回复至第2步；（坐图2－3）
4、
4×8拍重复第1、2拍动作。
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第三节：【足跟分合运动】
预备式：（坐图3－1）
1、
第1拍：以足尖为轴，足跟及下肢旋转外移至最大限度；（坐图3－2）
2、
第2拍：自然收回；（坐图3－3）
3、
4×8拍重复第1、2拍动作。
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第四节：【足尖分合运动】
预备式：（坐图3－4）
1、
第1拍：以足跟为轴，足尖及下肢旋转外移至最大限度；（坐图3－5）
2、
第2拍：自然收回；（坐图3－6）
3、
4×8拍重复第1、2拍动作。
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第五节：【膝部分合运动】
预备式：（坐图4－1）
1、
第1拍：以足跟为轴心，足尖及膝外展至最大限度；（坐图4－2）
2、
第2拍：足尖及双膝自然内收；（坐图4－3）
3、
4×8折重得第1、2拍动作。
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第六节：【坐位内旋运动】
预备式：（坐图5－1）
1、
第1拍：将患肢抬起放于对侧肢体上；（坐图5－2）
2、
第2拍：接着将患肢再置于原位；（坐图5－3）
3、
4×8拍重复第1、2拍动作。
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第七节：【坐位外展运动】
预备式：坐位同上，双足分开与肩同宽；（坐图6－1）
1、
第1拍：双足不动外展双膝，尽可能至最大限度；（坐图6－2）
2、
第2拍：双膝自然收回；（坐图6－3）
3、
4×8拍重复第1、2拍动作。
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第三部分
站式操
此操需站立进行，股骨头会有一定负重，所以须结合患者具体病情，在医师的指导下进行相应的锻炼。
第一节：【前屈后伸运动】
预备式：单手或双手前伸或侧伸扶住固定物体，单脚负重而立；（站图1－1）
1、
第1拍：患肢作前后屈运动；（站图1－2）
2、
第2拍：接着患肢后伸；（站图1－3）
3、
4×8拍重复第1、2拍动作。
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第二节：【内收外展运动】
预备式：（站图2－1）
1、
第1拍：患肢作外展运动；（站图2－2）
2、
第2拍：接着患肢内收；（站图2－3）
3、
4×8拍重复第1、2拍动作。
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第三节：【内旋转运动】
预备式：手扶固定物体，患肢脚略向前外伸，足跟着地；（站图3－1）
1、
第1拍：以足跟为轴，足尖和下肢作内旋运动；（站图3－2）
2、
第2拍：接着作外旋运动；（站图3－3）
3、
4×8拍重复第1、2拍动作，以内旋运动为主。
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第四节：【外旋转运动】
预备式：手扶固定物体，患肢脚略向后伸，足尖着地；（站图4－1）
1、
第1拍：以足尖为轴，足跟和下肢作外旋运动；（站图4－2）
2、
第2拍：接着作内旋运动；（站图4－3）
3、
4×8拍重复第1、2拍动作，以外旋运动为主。
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第五节：【髋关节运动】
预备式：手扶固定物体，单脚负重而立；（站图5－1）
1、
第1拍：患肢作外旋运动；（站图5－2）
2、
第2拍：接着作内旋运动；（站图5－3）
3、
4×8拍重复第1、2拍动作，其中以外旋运动为主。
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附录：传统医学对于股骨头坏死致病原因的认识：
①、外伤所致。由外力作用于髋关节局部，轻者皮肉受损，严重者出现骨断筋伤，使经络、筋脉受损气滞血瘀，气血不能蓄养筋骨而出现髀枢痹，骨萎。
②、六淫侵袭。六淫中以风寒、湿邪最易侵袭人体、风寒邪侵袭人体经络、气血不通，出现气滞血瘀筋骨失于温煦、筋脉挛缩，屈伸不利，久之出现股骨头坏死。
③、邪毒外袭。外来邪毒侵袭人体，如应用大量激素，辐射病减压病等，经络受阻，气血运行紊乱，不能正常养筋骨，出现骨萎，骨痹。
④、先天不足。先天之本在于肾，肾主骨生髓先天不足，肝肾亏损，股骨头骨骺发育不良或髋臼发育不良，髓关节先天脱位，均可导致股骨头坏死。
⑤、七情所伤。七情为喜努忧、恩悲恐、惊，七情大过情志郁结，脏腑功能失调，导致气机失降，出入失调久之肝肾亏损，不利筋骨，使筋弛骨软。
中医认为与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓充，髓满则骨坚。反之，则髓枯骨萎，失去应用的再生能力。肝主筋藏血，与肾同源，两藏荣衰与共，若肝脏受累，藏血失司，不能正常调节血量，“心主血，肝藏之，人动则运于诸经，人静则血归于肝脏。”若血液藏运不周，营养不济，亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。脾胃为后天这本，万物生化之源，使脾健胃和，则五谷腐熟，化气化血，以行营卫，若脾胃失健运，生化气血无源，则筋骨肌肉皆无气以生。
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(2010-12-09 11:46:20) 
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