马某，男，26岁，工人，2002年2月15日初诊。患者自诉1月前被人用钝器自头顶打伤，当时红肿剧痛，涂红花油后缓解。但是近来每晚9～11时左右定时疼痛发作，发作时巅顶部剧痛欲裂，烦躁不安，欲以头撞墙，每次疼痛持续时间约半个小时，缓解后一如常人，如此反复发作。问诊：无家族遗传史。先后经多家大医院行头颈部CT、MRI等一系列检查，均未发现异常，并先后服用正天丸、天麻丸、羊角胶囊等多种药物，均未奏效。后经人介绍前来就诊。触诊:头部无红肿皮损，无叩压痛，血压137/92mmHg，身高1.72m，体重71kg，神清语利，食可眠差，二便调，舌暗，苔黄，脉沉涩。诊断为头痛，辨证为淤血阻络，治以活血祛淤、疏经通络，予以针灸治疗。主穴:中渚、阳池、外关，配以百会、玉枕、风池。每晚九点开始治疗，留针30min，针刺同时，用艾条悬灸百会，令热力深透。针刺3天，仍定时疼痛，但每次时间缩短为20min左右;续刺2天，疼痛明显缓解，且发作不再定时;再坚持治疗2日，疼痛症状全部消除。虑其远，恐复发难医，故巩固7天，欢喜而归。随访半年未复发。

    按语:此外伤性头部顽固性剧痛案，临床实属罕见，在治疗上笔者认为应从中医经络学说和子午流注学说入手治疗，原因有二:其一患者症状单一，只有巅顶疼痛，而百会穴是督脉经循行所过之处，因此，该处疼痛应与督脉经关系甚密，故取百会、玉枕以通经活络。其二中医子午流注学说认为，每天的十二个时辰与人身十二正经相对应，经络气血运行的变化是随时辰的变化而有规律性地变化着的，晚九点至十一点属十二时辰中的亥时，患者恰好在这段时间发病，所以，亥时所对应的手少阳三焦经必然与发病有关，故取三焦中渚、阳池、外关。加之患者受外伤而发作另加膈俞活血化淤，艾灸散寒止痛通络，与针刺相须为用，故照此思路，依法施治，果然应验。