撰文：尼克莱塔.拉内塞               2022年12月2日

尿潴留是带状疱疹的罕见并发症。（图片：ugughan，通过盖蒂图片社）

一名男子在脊柱底部周围出现带状疱疹感染，他患上了一种罕见的并发症：膀胱破裂。

根据今年早些时候发表在《感染与耐药性》杂志上的一份病例报告，这位77岁的患者在急诊科就诊之前，已经服用了一周的抗病毒和止痛药物治疗带状疱疹感染。带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的，而水痘带状疱疹是引起水痘的同一种病原体。水痘感染后，病毒进入休眠状态，并隐藏在特定的神经中。该病毒随后会被“重新激活”并导致带状疱疹，从而导致充满液体的水泡的疼痛皮疹。

在入院前的四天里，患者的膀胱排空困难。医院的医生发现他的腹部“胀痛”，特别是在胃下面的区域。此外，他的心率、血压和呼吸频率都异常的高。

对该男子腹部的计算机断层扫描（CT）显示，他的腹部和骨盆中有大量液体，以及“疑似膀胱破裂”。该男子被转移到重症监护室，在那里放置了导管；三个小时以来，带血的尿液不断从他的膀胱流出。清理完尿液后，医生可以检查该男子的膀胱是否有破裂的迹象，并在该器官中发现了一个近0.8英寸（2厘米）的裂口。

医生团队进行了手术，修复了这名男子的膀胱，之后，他在医院里观察了几个星期，同时完成了带状疱疹的治疗。该团队报告称：“患者在接受膀胱修复手术和抗病毒药物治疗后，恢复了完整的膀胱功能。”

带状疱疹怎么会导致某人的膀胱破裂？在极少数情况下，这种感染会导致尿潴留，即膀胱排空不足或排尿时不能完全排空。医疗团队排除了其他可能导致尿潴留的原因，例如尿路阻塞或使用可能破坏膀胱功能的药物。

根据发表在《物理治疗与康复档案》杂志上的一份报告，这种并发症相对罕见；在所研究的医疗中心，只有4%的带状疱疹患者出现了这种情况。然而，在下脊柱和骶骨周围出现带状疱疹的患者中，发病率要高得多，约为28%。根据患者的不同，并发症似乎是由膀胱炎症、接入膀胱的神经或脊髓附近的神经引起的。炎症最终破坏了膀胱壁肌肉收缩的信号。

这些肌肉收缩是一种无意识的反射，当这种反射发生故障时，膀胱最终会保留尿液而不是将尿液从体内排出。然而，据病例报告作者所知，他们是第一例因带状疱疹相关的尿潴留，导致膀胱破裂的报告。

医生们写道：“带状疱疹相关的泌尿系统功能障碍的风险不容忽视。骶部带状疱疹感染引起的急性尿潴留需要紧急干预。”

作者补充道，在这名男子的病例中，2型糖尿病病史也可能导致了他的症状。他们写道，由于糖尿病会导致神经损伤，患有这种疾病的人可能会失去一些感知膀胱何时充满的能力，以及完全排空的能力。