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提问：江主任您好，我爱人是您的患者，望您指导用药

所患疾病： 胶质瘤母细胞

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)：

2011年10月17日发病左侧肢体行动失调，嘴、鼻歪，头痛。

曾经治疗情况和效果：

2011年10月20日到天坛医院检查，诊断脑胶质瘤，后经您介绍到武警总院手术治疗切除部分肿瘤。术后到世纪坛医院由邱主任进行放化疗，现已回辽宁一个月。

想得到怎样的帮助：

遵医嘱2012年2月10日复查核磁肿瘤得到控制，需进行化疗服用替莫措胺，我爱人身高175米，体重158斤，不知药量是多少?生化检查转氨酶75，白血球39，不知现在能否服用替莫措胺。望您百忙当中能予以回复。

回答：江涛 主任医师北京三博脑科医院 脑胶质瘤诊疗中心

您好!胶质母细胞瘤，放疗后如果经济条件允许，可考虑进行6个周期的替莫唑胺单药辅助治疗。起始剂量 ：150 mg/m2/日，共5天，然后停药23天。一周期为28天。从第2周期开始，根据前1周期不良反应，剂量可增至200 mg/m2/日，或减至100 mg/m2。 根据患者身高、体重，每天剂量约300mg。服药前半小时建议服用止吐药物，诸如昂丹司琼等。

(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

患者：非常感谢江主任的指导。还想请教您一下：1.今天去医院验血，发现仍然偏高“谷丙转氨酶”为100，请问这种情况是否可以服用替莫措胺进行治疗呢?2.上一周期放化疗的治疗截止日期是1月17日，距今日为止为34天，因为转氨酶偏高一直没敢用药，请问是否会有什么影响吗，如有影响，现在应该如何继续治疗?非常感谢您~

江涛：您好!之前转氨酶水平多少?有无服用护肝、降酶药物?

患者：12月7日至1月16日，在北京世纪坛医院进行了放化疗：放疗5次/周，共进行了28次。同时每天服用150mg替莫措胺、保肝药物和升血药物。转氨酶一直保持在50左右。放化疗结束后回到地方，继续服用出院时带的保肝升血及提高免疫力的药物，因药物没有带足，大约停药一周左右。2月10日复查时转氨酶升至70。2月16日再次检查，转氨酶升至100。现在我们正在住院治疗，每天注射脱氧核苷酸纳150克及多烯磷脂酰胆碱、二氯醋酸二异丙胺80毫克。口服药物为复方皂矾丸、贞芪扶正、十一味、肌酐及维生素C。目前已经用药三天，请问这样用药合适吗?麻烦请问还有什么有效的方法可以降低转氨酶吗?我们应该2月13日开始服用替莫措胺，已经超过期限9天了，我们很着急不知该怎么办，恳请您百忙中能予以指导，非常感谢!

江涛：您好!用的药太多了，没有必要。应用还原型谷胱甘肽及甘利欣即可以了，一般转氨酶均可得以下降。短期内停药，对疗效无甚影响。

患者：非常感谢您!从去年十月在北京手术到现在的后期治疗都受到您的热心帮助，真的十分感谢!祝您及家人身体健康工作顺利!

江涛：不用客气!多交流!祝患者早日康复!