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提问：五岁男孩视交叉下丘脑区病变，考虑为胶质瘤

所患疾病： 双眼视力0.1。视神经异常

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)：

孩子经常看书较近，到医院检查发现(磁共振检查结果)视交叉一下丘脑区病变，考虑间脑胶质瘤可能。视交叉增粗并累及双侧视神经近端。现孩子主要为视力较差，并无法矫正，配镜也不能提高视力。看过云南的云大医院，433部队医院，云南延安医院。

曾经治疗情况和效果：

各项检查一个多月，多家医院无法确诊，现孩子除视力外其余均正常，因无法确诊，也未给予治疗。

想得到怎样的帮助：

我们该怎么办，孩子才五岁，能否确诊，胶质瘤能否手术，风险大不大，以后视力能否提高

回答：江涛 主任医师北京三博脑科医院 脑胶质瘤诊疗中心

您好!结合上传资料及部位，还是以胶质瘤可能性大。可考虑来京就诊。必要时可考虑立体定向活检术。

(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

患者：江教授，你好，想问一下这病好治吗?我明天把片子拍下来给你传过来，麻烦你帮我看一下。治疗后视力能提高吗?有没有后遗症啊?麻烦百忙中给予回复，谢谢

江涛：您好!病变部位太广，而且是重要结构区域，你们家属可能想的过于简单。

患者：江教授你好，资料已传，麻烦百忙中给看一下，非常感谢

江涛：你好!方便的话，还是建议家属来京就诊(可以找我或我院小儿神经外科专家就诊)。该部位相对特殊，病变弥散，治疗困难。

患者：教授你好，根据片子能确诊就是胶质瘤吗?这种情况能不能完全治愈啊?请你百忙中给予解答。

江涛：你好!以胶质瘤可能性大。胶质瘤尤其是此部位，无法治愈。

患者：教授，百忙中再次耽误你宝贵的时间。孩子已到华西医院去确诊，但医院说要在头上开孔，取样做活检才能确诊。想再次咨询你，胶质瘤非要做活检才能确诊吗?做活检对小孩没什么影响吧?在华西做的活检结果以后来你们医院能用吗?

江涛：您好!我认为华西医院的诊疗是恰当的，立体定向活检术相对安全，病理检查报告是通用的。

患者：教授，百忙中再次耽误你宝贵的时间。孩子活检手术已做，现等待结果。待结果出来后再上传。医生也讲肯定是胶质瘤，病变部位无法手术，放化疗孩子太小又受不了，我们该采取这样的办法正确对待该病呢?吃中药对该病能有效果吗?谢谢江教授

江涛：你好!病理结果明确后再议。

患者：星型胶质瘤一级

江涛：您好!病理结果较理想，但缺乏有效治疗手段。

患者：教授你好，那我们现在该怎么办?应该注意些什么?

江涛：您好!定期复查!病变进展的话，可以考虑放疗。

患者：江教授你好，想问一下免疫疗法对孩子的这个病作用大吗?谢谢你

江涛：您好!没用，别花冤枉钱。