做个核磁 脑病一目了然

曹操之死仍是谜

我国古典名著《三国演义》第七十八回《治风疾神医身死 传遗命奸雄数终》中描述了曹操的死。根据小说记载，戎马一生的曹操最终死于“头风”。北京三博脑科医院神经影像科主 任医师朱明旺则认为，曹操的可能死因仍是个谜，除脑肿瘤外，也不能排除其它神经系统疾病的可能性，包括脑血管病等。

朱主任说，根据小说的描述，曹操曾长期剧烈头痛（曹操始患头风是建安五年，死于建安二十五年），后又出现幻视、幻听等症状，仅凭这些还不能完全说曹操得的就是脑肿瘤。根据现代医学的观点，头风病其实是以慢性阵发性头痛为主要表现的一种疾病。但在古代，中医对本病病机认识尚未统一，对其发病过程缺乏系统而深入的研究。

根据朱主任的推断，曹操一生戎马，工作紧张、劳累，可能很早就患有有脑血管的毛病，可能存在偏头痛的问题，也可能脑子里一直有良性的肿瘤潜伏作祟。但毕竟，曹操生活在遥远的古代，那时候的科技水平和医疗技术也不高，历史对他患病的记载也不清晰。因此说，曹操之死仍是个谜。朱教授说，如果曹操那个时代能做个核磁检查，他的疾病就会一目了然了。

脑部核磁检查对人体没有危害

据朱明旺主任介绍，在磁共振检查中，病人处于磁共振成像系统的高强度磁体内，使用射频脉冲可激发人体水分子中的氢质子，使氢质子发出MR信号，MRI系统接受MR信号后，通过计算机处理，得到人体的MR图像。射频脉冲即无线电波，使用不同射频脉冲的组合可以使氢质子产生不同的信号强度，使病变组织产生不同的图像对比，反应出病变的特征，有利于显示病变范围和病变的定性诊断。

MR图像具有高软组织对比度、高空间分辨率、可任意平面三维显示人体结构、无辐射和无骨伪影等特点，可以清楚显示人体内多种组织器官的解剖结构，提供重要病变和解剖信息。在中枢神经系统病变检查中MRI具有无可替代的优势，可以清楚显示脑组织灰白质结构，脑沟，脑池形态，观察脑干和脊髓形态，清楚显示颅脑肿瘤，脑血管病变，神经系统先天发育畸形，颅内感染和炎性病变，脑外伤，和脑转移瘤等中枢神经系统病变。

MRI还可行脑白质纤维束成像；脑运动和感觉等脑功能成像；脑灌注成像可显示脑组织和病变的血供状态；脑弥散成像提示脑组织微结构改变；MRA可显示脑动静脉血管结构及其病变，脑波谱分析(MRS)可显示脑组织的代谢状态。

朱主任特别指出，目前还没有资料证明磁共振检查的副作用，也还没有足够资料证实磁共振对孕妇和胎儿有害。但是，为保证孕妇和胎儿的安全，请病人如实告知影像科医生是否怀孕，以评估MRI检查的必要性和潜在影响，经病人或家属同意后，方可进行磁共振检查。

                   核磁怕什么？

朱主任指出，核磁是一很贵重的检查仪器，很娇贵，金属物品可能会使磁场局部扭曲，在MR图像上产生金属伪影，影响图像质量。高强度磁场还可引起金属的位移，例如眼睛和脑中的金属碎片，在磁场的作用下可导致脑损伤和失明，有过眼部外伤史者、电焊工人或其他从事接触金属铁屑的工作者在MR检查前应排除体内金属异物。强磁场可将金属物品如叉子、硬币、钥匙、氧气瓶等吸入磁场，以至于伤及病人。

对体内植入钛板和钛合金支架的病人，MR一般不会产生影响，但检查前应告知病人可能的风险，经病人或家属同意后进行MR检查。

                     文/君子兰