于春江教授提示： 脸麻、耳鸣 小心听神经瘤

       提起听神经瘤，人们会觉得这种肿瘤长在脑子里，一旦发病肯定很严重。其实不然，听神经瘤起病平和、缓慢，初期症状——耳鸣、脸麻等等症状，但糟糕的是听神经瘤十分容易误诊或漏诊。

目前住在我院神经外科二病区的D大姐是个爱美的女人，她跟笔者说：“多年来，我格外在乎我的脸庞、皮肤。三年前，不知道怎么弄的，我突然出现了右侧耳鸣，是那种持续性的嗡嗡的鸣，我的脸总感觉的扭着，很麻，舌头也不听使唤，走路也总往右侧歪。后来，我上医院瞧病，被检查出患了听神经瘤。我的天，我的世界都崩溃了。后来听说三博的于春江主任最擅长做这种手术，我这就才来住院的。”

      笔者写这篇稿子的时候，D大姐已经被推进了手术室。

      笔者向于春江教授求教一些关于听神经瘤的知识，于教授说：“听神经瘤的早期表现主要为单侧、持续性、顽固性耳鸣，并且治疗效果不明显，久之听力下降。这是肿瘤压迫神经引起的刺激症状，与普通耳鸣很难鉴别。因此，许多听神经瘤病人早期去耳鼻喉科看病查不出病因，被认为是一般的听力衰退，或老年性耳聋。”

于教授又告诉笔者，曾有一病人耳鸣十年直至失聪才来就诊，结果诊断为听神经瘤。
     

于教授提示说：早期病人，尤其是中年单侧耳鸣者应考虑到听神经瘤的可能性。早期治疗不仅面神经保留率高，而且听力也有可能保留。目前影像学发展比较迅速，尤其是ＣＴ、核磁技术都已成为诊断听神经瘤的可靠手段。当然，中年持续性耳鸣病人也不必马上去做ＣＴ或核磁，可以先检测听觉传导功能。该检查比较经济，若发现问题可再做进一步检查。
       听神经瘤大多数发生于单侧。虽然它发展缓慢，但与脑干及脑神经相邻，随着肿瘤的增大会导致听力下降，最终丧失听力；还会出现脑干或局部颅神经受侵犯的症状，如头晕、面部麻木、面瘫、咳嗽无力、吞咽困难、步态不稳等。肿瘤进一步发展可能会造成脑积水，一旦颅内压增高会导致头痛加重、呕吐、视力下降，甚至出现脑疝，威胁病人生命。

目前理想的治疗目标是肿瘤全切，并保留面神经和听神经功能。

于春江教授提示：伴有耳鸣和听力下降、面麻的中年人千万不要忽视这些看似不严重的症状，很可能就是听神经瘤的先兆。如果耳鸣在耳鼻喉科查不出病因，治疗不见效，则应尽早做进一步检查。如果能早期发现、早期诊断，将大大提高听神经瘤的治疗效果，面、听神经的保留率将提高。
  

                                                                                                           文/君子兰