于春江教授提示：告别可怕的肥胖   警惕垂体瘤

近日，我院门诊及病房接连收治了好几例以重度肥胖为主诉来就诊的患者，这几名患者最终皆被确诊为患了一种脑瘤——垂体微腺体瘤。

“我也是一名社会健康教育工作者，没想到自己得了这样的病。近四年来，我一直吃得不多，但不知道为什么越来越胖，脸上还长了很多小痘痘，直到后来月经紊乱了，才到医院检查，结果发现脑子里居然长了肿瘤。住院前，我1米65的个头，体重已经暴涨到了190斤！我行动不便，生活、工作都受到了严重的影响。幸好，在三博脑科医院，于春江教授和张宏伟主任给我做了手术，术后四天，我的体重就下降了14斤！”正在神经外科二病区住院的患者C告诉笔者。

据我院神经外科首席专家于春江教授介绍，像C这样的患者目前很多。脑垂体瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤，相当常见，约10万人口中即有l例，近年来有增多趋势。

     由于腺垂体功能低下所引起的肥胖称为垂体性肥胖症，属于下丘脑综合征中的一种类型。垂体性肥胖是指因垂体疾病所致的肥胖。真正垂体性肥胖见于垂体疾病引起的柯兴氏综合征及肢端肥大症。其实引起柯兴氏综合征的直接原因是肾上腺皮质功能亢进，而垂体瘤只是促使肾上腺皮质功能亢进的一个重要因素，而肥胖是柯兴氏综合征的主要表现之一。其引发的原因可能与腺垂体功能低下所导致的生长激素、促皮质素、促甲状腺激素分泌减少，从而使机体代谢率下降、体内脂肪分解减少、合成增加有关。

    可出现伴随肥胖的垂体瘤如下：

(1)生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。未成年病人可发生生长过速，甚至发育成巨人。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变，额头变大，下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必须特地制作，有的病人并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。重者感全身乏力，头痛关节痛，性功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。

(2)催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等，男性女性变者不多。

(3)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力，甚至卧床不起。有的病人并有高血压、糖尿病等。

于教授特别提醒说：垂体瘤多发生于20～50岁的青壮年，老年尤其小儿少见，男女发病率大体相等。一般，还出现如下1种或几种： 1.头痛。 2.视力视野改变（单眼或双眼看东西不清楚，容易撞门框，重者逐渐发展至失明或突然头痛失明） 3.月经紊乱、停经、泌乳（自发的乳房流奶水或触碰乳房后流奶水）、不能怀孕、性欲性能力改变（多为性能力减退）、体毛减少、皮肤改变（变薄） 4.肢端肥大症：手脚、头颅、胸廓及肢体进行性增大，手足掌肥厚，手指增粗，远端呈球形，前额隆起，眼眶、颧骨即下颌明显突出，牙缝增宽，口唇变厚，鼻梁宽而扁平，耳廓变大。

                                                               文/君子兰