解开儿童的生长痛之谜

          退休医生桑

标签：生长痛 腿痛 白血病

经常会有家长咨询，孩子晚上睡觉前总是说腿疼，有时甚至会影响睡眠，多次去医院检查没有发现任何异常和病理体征，回家还是经常说腿疼，不明所以，也很担心。像这种情况很常见，小儿一般是“生长痛”可能性大，这是一种生理性、自限性的良性疼痛，家长不必担心，并不影响孩子健康。

1、什么是生长痛

生长痛是指儿童的膝关节周围或小腿前侧疼痛，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，疼痛一般在关节以外的地方，偶尔会在腹股沟区，典型的是双侧疼痛，也有部分病例是一侧疼痛。局部组织无红肿、不压痛，不影响活动。经过检查，如果排除其他疾病的可能性后，可确定是生长痛。

生长痛常见么多见于3岁～12岁儿童发生率高低不一多在在2.6%～49.4%不等，女孩略高于男孩。对于生长痛这个概念，很多学者并不认可的，因为所谓生长痛，本身跟孩子骨骼生长并没有直接明确的关系，并没有确切证据证明孩子骨骼生长而引起的疼痛，比较一致的认为，生长痛是健康儿童的一种反复的、自限性的的下肢疼痛，且多发生于夜间，是一种生理性疼痛。

2、孩子为什么会发生生长痛？

临床表现多为下肢肌肉疼痛，其实它并不是因为生长引起的疼痛，具体原因仍不清楚。目前解释生长痛主要存在3个理论疲劳(活动过度)、解剖因素(膝外翻，平足)或精神心理因素有关。生长痛可能与是因儿童活动量相对较大、长骨生长较快、与局部肌肉和筋腱的生长发育不协调等而导致的生理性疼痛。

3、“生长痛” 有哪些表现？

疼痛常常是双腿疼痛（很少有单侧腿疼，上肢疼痛少见）

多为肌肉性疼痛（常常是大腿或小腿深部），而不是关节或骨骼的疼痛。疼痛的部位无红肿或发热的现象。

疼痛的症状就会使患儿感觉不适，有的述说难以忍受，但症状一般持续不超过30分钟，极少超过1小时。

疼痛多发生于夜间或者凌晨。

有时候能够让睡眠中的孩子疼醒，可间隔几天，几周或者几个月发作一次。

大多见于于3岁～12岁儿童。

一部分孩子可能会同时说有周期性发作的腹痛或者头疼。

采用按摩，热敷或者非甾体类镇痛药等方法可以缓解疼痛。

4、怎么诊断生长痛

对于生长痛的诊断最重要一点是排除各种病理性情况，所以必需经医生检查后确诊，包括局部创伤因素，排除其他有类似症状的疾病，如感染因素，骨骼坏死性疾病，骨骼或者血液肿瘤，代谢性疾病，血液系统疾病，风湿性疾病等等。

5、生长痛需要和那些常见的疾病鉴别？

生长痛的发生多半是断断续续的，如果患儿的疼痛是持续性的，很有可能是其他疾病造成的，以下几种疾病就最容易被误认为生长痛。

骨折：3岁左右的患儿活动增多又不太会表达自己的感受，发生骨折最容易被误诊。

恶性骨瘤亦称为骨癌，需要医生诊断确诊。

儿童白血病：儿童恶性肿瘤的发生率以白血病居于首位，因为白血病的骨髓膨胀，使骨膜受到拉伸而引起骨骼疼痛，尤其是膝盖的下方最为明显，也常被误诊为关节炎。

青少年关节炎：青少年关节炎容易被误判为生长痛，是因为触压关节时患者会感到疼痛。虽然肌肉疼痛才是生长痛的典型症状，但年幼的孩子分辨不出肌肉疼痛和关节疼痛的差别。

骨膜炎：对近期有大运动量及喜欢蹦跳运动的儿童要排除骨膜炎病变。

6、生长痛该怎么办？

“生长痛”属于肌肉性疼痛，一般不需要特殊治疗，但应密切观察定期随访，若有其他特殊情况变化，及时就医。同时要认识，生长痛是一种生理性良性疼痛，不必过度的恐惧和担心。

在发作期家长可用毛巾热敷患儿疼痛部位或进行按摩，孩子小按摩时一定要注意揉捏的力度，如果疼痛厉害，影响睡眠，可以服用一些解热镇痛药如美林或者泰诺林减少疼痛，但是一般不需要每天用。

如果疼痛比较严重时，应适当减少运动多休息，让肌肉放松。

让孩子做一些肌肉拉伸的锻炼，可以有效缓解疼痛

疼痛发生时可以转移他的注意力如爸爸妈妈可以用讲故事、做游戏、玩玩具、看卡通片等方法来吸引患儿。态度要温柔体贴，因为家长的鼓励和精神支持，对孩子来说才是最重要的镇痛良方。

补充营养:应该让患儿多摄取可以促进软骨组织生长的营养素如牛奶、骨头、核桃、鸡蛋等。可以让患儿多吃一些富含维生素C的蔬菜和水果，如青菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等，维生素C对胶原合成有利。