别追求科学却绕了弯路，国家“叫停”儿童微量元素普查

                          退休医生桑

标签：微量元素检查

按语：微量元素是在人体内含量极低的元素，包括铁、碘、锌、硒等等。广告中常常提及，微量元素检查十分混乱，路边药店总有免费做这类检查的招牌，有些地方的医院体检和幼儿园体检中也包含微量元素检查的项目。

近日，国家卫健委印发通知，要求加强儿童微量元素检测监督执法工作。通知明确，要严格规范儿童微量元素检测工作，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。

孩子挑食、睡觉不安稳、爱出汗、身高不如预期，孩子出现这样那样的问题时，不少家长总是下意识地想，孩子是不是缺乏钙铁锌硒了，查一查总归比较安心。其实许多医疗单位微量元素检测的方法单一，检测结果在诊断上参考意义不大。只凭着一张不太准确的微量元素化验单，就要给孩子各种“进补”，这多少也有点盲目。其实，如果孩子的生长曲线在正常范围内见(2021-02-28退休医生桑博文：小儿生长发育是否正常？看儿童生长发育曲线图 )，其实进食正常，营养摄入均衡，那基本上没有检测的必要。早在2013年我国就印发了《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》，明确指出“不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿”。官方“叫停”儿童微量元素普查，别追求科学却绕了弯路，

还有，不提倡查微量元素。原因有以下两点：

一、首先微量元素检测并不精确

如果通过头发检验，每个人头发的发质，取头发的部位、取头发使用的工具以及化验仪器不同，出现的检测结果不一样，误差相对来说也会大一些。

通过静脉血检查钙、铁等元素的生理相应部位不在血液，所以抽静脉血是没有科学依据的

通过指尖血验血检查：如果抽血针刺的部位浅，血液流不出来，化验师需要用手挤出指尖血液来，就会使周围的组织液混入，这样的检测结果肯定不准确。

二、检测结果无法体现真实水平

钙元素：我们身体99%的钙是分布在牙齿和骨骼中的，血液中的钙大概1%，因此抽血检测通常无法代表体内真实钙的水平的。

锌元素：锌元素大部分存储于肌肉和骨骼中，血液中的锌含量不到人体总锌含量的0.5%。因此，血锌无法反映全身锌的营养状况。

铁元素：储存铁以铁蛋白和铁血黄素两种形式存在于肝脏、脾和骨髓中，大约占体内总铁量的25%-30%；功能性铁以血红蛋白形式存在于血红蛋白60%-75%和肌红蛋白3%中，另外很多酶也含有铁，大约1%。所以，血清铁不足以反映全身铁的营养状况。

当然，需要明确的是，微量元素检测不是不能做，而是“非诊断治疗需要”不得开展，不得乱检查。如果孩子真的出现了重度营养不良等症状，还是需要根据医生的专业建议，在临床评估的基础之上进行检测和治疗。通知针对的是，微量元素检测过多，甚至被列为婴幼儿常规体检项目的情况。

微量元素检测过滥，背后必然有着原因。比如，不少药店先检测后卖保健品，便是最常见的套路。加强儿童微量元素检测监督执法工作，可以有效减少此类逐利检测。但仍要看到，家长们的追捧同样是微量元素检测火爆的原因之一。在精细化育儿的当下，家长们爱子心切，对微量元素的概念了解的不多，便想当然地认为可以一测，结果让孩子白白挨了一针。引导家长正确认知微量元素检测，提升家长的健康素养，还需要相关科普工作的持续发力、久久为功。

此次官方“叫停”微量元素作为普查项目，让不少家长恍然大悟。其实，不只是在育儿上，随着经济条件的提升，人们在饮食、保健等许多问题上，对科学的需求都逐渐攀升。但是，如同微量元素普查一样，我们时常能看到追求科学却绕了弯路的情况。比如为了预防“三高”长期只吃素食，但这样很难摄入优质蛋白，容易造成营养不良，恰恰降低了免疫力，对健康不利。还有人甚至轻信各类“大师”，陷入了伪科学的骗局中。

正因如此，权威及时的科学普及非常重要了。从这个意义上来说，科普宣传仍旧任重而道远。