小儿腹泻为什么要喝补液盐（一）

             退休医生桑

标签 腹泻、补液、口服补液盐

晚秋和初冬季是小儿腹泻和呕吐的多发季节，严重的影响了孩子的健康，世界卫生组织推广使用口服补液盐，是治疗儿童腹泻的主要手段，也是预防和治疗脱水的重要方法。本文就专门介绍一下口服补液盐的有关知识。

一、什么是口服补液盐（代号ORS）

口服补液盐（代号ORS）是WHO(世界卫生组织)和UNICEF(联合国儿童基金会)1978年建议作为腹泻病治疗的首选用药。通过近30年的临床研究，在口服补液盐I 、II的基础上又推出最佳的口服补液盐III（又称博叶），与口服补液盐II相比，口服补液盐III减少了钠和葡萄糖的含量，从而降低了渗透压，使其更容易吸收，从而减轻腹泻症状（口服补液盐 I 和 II 没有这个作用）。更适合婴幼儿预防脱水和轻中度无循环衰竭的脱水的液体补充。

口服补液盐III溶液可迅速吸收，减少静脉输液，并且能减少粪便量，具有补液和止泻双重作用，WHO腹泻治疗指南明确指出，仅仅通过简单的口服补液的方法就能够安全和有效地治疗90%以上各种病因和各年龄患者的急性腹泻。

由于众所周知的原因，现在孩子腹泻如果去医院的话，医生一般都会静脉输液，但是静脉输液属于有损伤性操作，药物直接入血，其风险比其他给药途径高，甚至可能导致的不良反应包括死亡！

口服补液盐是治疗腹泻是最为简单、安全有效和便宜的方法，无需住院。

从2013年，世界卫生组织（WHO）就呼吁“让90%以上的腹泻儿童用上口服补液盐III"。WHO的腹泻指南中说“一包补液盐，就能让孩子少扎一针”。当然，严重脱水或者肠梗阻的患者已经无法再喝下ORS3了除外。

我国目前只有西安安健药业有限公司一家药厂生产口服补液盐，商品名为“博叶”，属于处方药，药店里买不到，一般正规医院有售，博叶口服补液盐的价格大概是45元/6袋，7.5元/袋，每袋兑水250ml。

二、口服补液盐III的成分和配方

2006年WHO公布新配方即服补液盐III的成分为：每包含氯化钠2.6克、氯化钾1.5克、枸橼酸钠2.9克、无水葡萄糖13.5克。III号将一袋量溶解于250ml温开水中，按以下方法口服。

三、口服补液盐III应该怎么喝？

1. 腹泻开始时（方案一）

对于腹泻刚刚开始，还没有脱水迹象的情况，就要及时经口补充每次吐 / 泻所丢失的水分和电解质，从而避免脱水，儿童推荐用口服补液盐 。

每一次稀便，需要及时补充一定量的液体，按年龄估量如下：

小于 6 个月者：30～50 毫升/次

6 个月～2 岁者：50～100 毫升/次

2～10 岁者：150 毫升/次

10 岁以上的孩子，每次 150 毫升或者愿意喝更多的话随意，直到腹泻停止。

如果腹泻症状很轻微，大便量不多（比如孩子只是放屁的时候带出来一些大便或者只比平时每天多拉一两次），一般也不会导致脱水，可以不喝口服补液盐，日常能饮用的液体都可以用来补充丢失的水分。

但无论腹泻情况如何，腹泻量多少，都要继续保持与其年龄相符的饮食，不需要盲目忌口。

2. 腹泻两三天后（方案二）

对于腹泻前期没好好补液，宝宝出现轻至中度的脱水（小便、眼泪有所减少，精神、食欲欠佳）情况：

口服补液量 = 体重（kg）×（50～75）毫升

这些补液量不要求一次性喝完，可以少量多次喝（约 5～20 分钟喝 5～20 毫升），4 小时内喝完就可以；4 小时后评估宝宝的脱水情况，然后根据宝宝的进食和腹泻情况，评估接下来的补充方案：

如果脱水已纠正（小便和精神状态跟往常差不多），则继续按方案一补液。如仍有些脱水，那么按方案二再来一份口服补液盐以纠正脱水。

如果宝宝的进食量比往常少，那么可以粗略地估算宝宝每天大概比往常少了多少进食量，然后通过口服补液来大概补充；或者持续地少量多次口服补液，直到宝宝的尿量、尿色和往常差不多，并一直保持这样的状态。

四、服用口服补液盐III的注意事项:

1、一般不用于早产儿。

1、恶心呕吐可分次少量服用。

2、严重呕吐、肠梗阻、肠麻痹和肠穿孔等原因不能口服者;

3、严重失水或应用本品后失水无明显纠正者需改为静脉补液。

婴幼儿应用本品时需少量多次给予。

每袋冲250ml温开水中，随时口服。按说明口服直至腹泻停止。

五、各型口服补液盐的区别

口服补液盐I：每包含氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克和葡萄糖20克，每包加水至1000毫升后饮用。

口服补液盐II：每包含氯化钠1.75克、氯化钾0.75克、枸橼酸钠1.45克、无水葡萄糖10克。每包加500m1的凉开水，用量为小儿50一10Oml／kg，成人总量不超过3000ml，分次于4-6h服完。

口服补液盐III：每包含含氯化钠0.65g，枸橼酸钠0.725g，氯化钾0.375g，无水葡萄糖3.375g。一袋量溶解于250ml温开水中服用。

口服补液盐III)与口服补液盐I、II相比,降低了钠、糖的含量,从而将渗透压由311mosm/l降至245mosm/l，在疗效、安全性、口感等方面都要显著优于口服补液盐I、II。其优势又四方面：

1.疗效全面：口服补液盐I、II只能补液,口服补液盐III既能补液,又能止泻。它能减少腹泻患者的粪便量，缩短腹泻病程，还能减少患者呕吐率30%，减少静脉补液率33%。

2.安全性高：含钠量低，降低了高钠血症的风险。

3.口感更好：口感淡甜，儿童及成人更容易服用，依从性更好。

4.使用方便：每盒配备一个250ml量杯，准确配制，随冲随喝。