可怕的流感并发症

                退休医生桑

标签：流感，并发症、肺炎

流感是一种季节性的传染病，冬春时节是流感的易发期，婴幼儿抵抗力较弱，很容易惹上流感的烦恼。流感不但具有传染性，而且其并发症也多，对人体的危害要比普通感冒更大，尤其是对婴幼儿、儿童、老年人和存在心肺基础疾病的患者更容易并发肺炎等而导致死亡。患了流感之后一定要积极的治疗，否则会出现严重的并发症，威胁幼儿的健康。下面向大家介绍一下流感容易导致的并发的几个疾病。

流感并发症分为“肺内并发症”、“肺外并发症”和流感期间的基础病并发症。流感的“肺外并发症”包括继发性中耳炎、病毒性心肌炎、无菌性脑炎、雷耶综合征、中毒性休克综合征等

国家卫计委2018年版更新了《流行性感冒诊疗方案》，进一步规范和加强流感的临床管理，减少重症流感发生、降低病死率等专题。在新方案中强调年龄<5岁的儿童（年龄<2岁更容易发生严重并发症）较容易发展为重症病例，肺炎是流感最常见并发症，应给予高度重视。

一、肺炎

1、导致流感并发肺炎的元凶有两个：一是流感病毒本身，流感病毒可通过呼吸道直接侵犯肺，导致原发性流感病毒肺炎；二是继发细菌感染，而感染的细菌中最常见的是肺炎球菌性肺炎

细菌性肺炎发生率为5～15%。如流感起病后2～4天病情进一步加重，或在流感恢复期后病情又重新加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，肺部湿性啰音及肺实变体征。外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，就可能并发细菌性肺炎，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌或流感嗜血杆菌等为主。

2、其他病原菌感染所致肺炎:

包括衣原体、支原体、嗜肺军团菌、真菌（曲霉菌）等，如对流感患者的肺炎经常规抗感染治疗无效时，应考虑到真菌感染的可能。

3、其他病毒性肺炎

常见的有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，在慢性阻塞性肺部疾病患者中发生率高，并可使病情加重，临床上难以和流感病毒引起的肺炎相区别，相关病原学和血清学检测有助于鉴别诊断。

以上不同的的肺炎的关键是需要准确早期确定致病菌，这是治愈病人的关键，可喜的是现在科学家已经研究推出了一款呼吸道病原菌核酸检测系统，通过对患者的痰液进行检测，2个小时之内就可以一次性快速检测多种常见的下呼吸道病原菌，比传统检测方法快6~240倍。

二、Reye综合征（瑞氏综合征）

偶见于14岁以下的儿童，尤其是使用阿司匹林等水杨酸类解热镇痛药物者。主要表现为流感退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。

三、心脏损害

心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。化验可见肌酸激酶升高、心电图异常，而肌钙蛋白异常少见，多可恢复，重症病例可出现心力衰竭。

四、神经系统损伤

包括脑脊髓炎、横断性脊髓炎、无菌性脑膜炎、局灶性神经功能紊乱、急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（格林巴利综合征）。

（7）其他：少数患者可能出现肌炎，儿童比成人多见，表现为腓肠肌和比目鱼肌的疼痛和压痛，可发生下肢搐搦，严重者不能行走。乙型流感病毒较甲型更易发生这一并发症。血清肌酸磷酸激酶含量短暂升高，患者3～4天后完全康复。有报道，极少数患者可出现肌红蛋白尿和肾衰竭。

小儿流感最容易出现并发症，提醒家长，幼儿患了流感要积极的治疗。因为无论大人孩子流感并发症都很危险重，一旦发生都会对人们的身体健康造成巨大伤害，因此每一位流感患者都应该要知道该如何预防流感的发生，从而减少并发症，保护好自己的身体健康。