呵护小儿的口腔健康（二） 

           退休医生桑

 标签：龋齿、地图舌、疱疹性口炎

小儿常见口腔疾病

1、龋病

龋病俗称虫牙、蛀牙，小儿乳牙牙釉质钙化程度低，加之患儿爱吃甜食，形成口腔酸性环境，导致牙菌斑附着在乳牙表面，时间久了，长时间不刷牙，刷牙不到位，口腔清洁程度差，因此从6个月萌生第一颗乳牙到12岁左右乳牙替换完成，都容易患龋齿，

龋齿如果不及时治疗会影响患儿的咀嚼、消化吸收功能，影响患儿的生长发育；也可导致偏侧咀嚼，影响颌骨发育；影响相邻恒牙健康；乳牙龋齿易向深部发展，形成牙髓炎，根尖周炎，可能影响恒牙的釉质发育及恒牙的萌出顺序和位置；破损大的牙冠及根尖外露易形成口腔慢性创伤性溃疡。龋病好发部位，包括：窝沟、邻接面和牙颈部，轻者影响牙釉质重则形成龋洞，可有探痛，对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应。终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失，并可以引起牙髓炎和根尖周炎，甚至牙槽骨和颌骨炎症。

一旦发生龋病就应当及早看医生，防龋工作十分重要，应从牙齿一萌出就开始，大致有：

*掌握正确的刷牙方法：乳牙一旦萌出，家长就应用纱布清洗牙面，睡着时最好停止喂哺，不要含着奶嘴睡觉。随着乳牙逐渐萌生，先由家长帮孩子刷牙，养成早晚刷牙，饭后漱口的习惯。1～2岁选择的白开水刷牙；2岁以后开始用牙膏刷牙，每次刷牙不少于3分钟。

*不让儿童摄取过多甜食，少吃酸性食物，临睡前不吃零食；

*乳磨牙、恒磨牙的合面窝沟和颊舌面窝沟等易患龋的部位用封闭剂封闭，有较好的防龋作用。特别是在六岁左右长出的第一恒磨牙，最需要做窝沟封闭。

*定期检查：每隔3个月或半年带孩子去医院做定期的口腔检查。

2、奶瓶性龋齿

叼着奶嘴入睡，或者在奶水中加入蔗糖，就会致使孩子出现奶瓶性龋齿，如果不及时治疗会导致整排牙齿有龋齿以及牙列不齐等。

每次哺乳后要及时清洗孩子的牙齿，并更换换喂养方式，及早丢掉奶瓶。龋齿发生后要及时送医矫正。

3、创伤性口炎

主要是因为外伤、擦伤等导致的口腔黏膜破损等问题。比较常见的是舌系带溃疡，乳儿还有一种贝氏口疮，是因为婴儿上腭鼓膜较薄，常因吸吮拇指、橡胶乳头或玩具等摩擦，造成上腭黏膜损伤进而形成浅在性溃疡即为贝氏口疮。

家庭护理主要是预防黏膜继续受到破坏，比如纠正不良生活习惯、打磨锋利边缘、牙尖等等。在医生指导下，在患处涂抹1%龙胆紫等。如果舌系带因为多次溃疡而已经有瘢痕，就要尽早去医院做正术治疗。

4、地图舌

原因不十分明确，可能与肠道寄生虫或消化不良、营养缺乏和体质差等因素有关。一般无症状，病变好发于舌尖、舌中央和舌缘。表现为圆或椭圆形红斑，单发或多发性，可扩大或融合，融合后常类似“地图边界”，周边为白黄色稍微隆起的弧形边缘，中央为火红色的丝状乳头剥脱区。

防治上应保持口腔的清洁，每天早晨可用软毛刷从舌背向外轻轻刷1～2次，将剥脱的上皮清除干净，再用0.5%的碳酸氢钠溶液漱口，口服复合维生素B或硫酸锌制剂。有缺铁性贫血的患儿应补充铁剂。保证休息，饮食应富有营养，防止偏食，以免胃肠功能发生紊乱和营养不良。

口腔内的某些细菌可能会引起地图舌。因此，要仔细检查牙齿、扁桃体以及颊黏膜有无感染，一旦发现要及时治疗。

5、感染性口炎

主要有以下三种情况。

（1）鹅口疮

是白色念珠菌感染所致，新生儿，尤其是早产儿、久病体弱儿、腹泻的患儿，更容易发生鹅口疮。开始是白色斑点或斑块，之后逐渐融合形成大块的乳白色膜，周围不会红肿，如果强行擦去，就可能出现局部潮红或留血；少有其它不适，但严重的还会有食欲不振、哭闹、呼吸困难等情况。

护理：可以用2%的苏打液清洗患处，每天2-3次。或用一到两毫升水溶解10万u制霉菌素涂抹患处，每日三次。如果白膜蔓延至喉咙、气管引起呼吸困难要及时送医治疗。

（2）疱疹性口炎

主要是型单纯疱疹病毒感染所致。发病时会发烧，并且在1-2天后口腔中出现单个或成簇的水泡，破后可形成溃疡，1-2礼拜后可自愈，但是极易复发，尤其是缺锌的孩子。

家庭护理：保持口腔洁净，多喝水，以流质或半流质食物为主，少吃刺激性食物。发热可退烧，反复发作的可以补锌。

（3）细菌性口炎

致病菌包括链球菌，金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等。常以是急性感染性口炎，孩子抵抗力低下，或者口腔清洁不到位容易感染此病。病损可发生于舌、唇内、颊黏膜水肿，后逐渐溃疡或糜烂，并且有一层厚厚的灰白色膜，很容易擦掉，但是擦掉后有出血现象，多有炎性口臭，伴不同程度的全身症状如发热、头痛、咽痛、哭闹、烦躁、拒食、颌下淋巴结肿大，白细胞增高等。

患了细菌性口炎多休息，多饮水，适当补充维生素C及B族维生素，做好孩子的口腔护理和清洁，口腔局部止痛用1%普鲁卡因饭前含漱，或涂含有麻药的溃疡膏。控制感染可用0.1%雷夫奴尔或0.05%氯己定(洗必泰)漱口液，4～5次/d，每次5～6分钟。局部可用溃疡散，养阴生肌散促进溃疡愈合，严重者要及时就医。