宝宝口疮面面观

   退休医生桑

标签：口疮、口腔溃疡、手足口病

口疮是儿童常见的病症，宝宝会因口腔溃疡疼痛而拒食、流涎、喝不了水、哭闹不眠等，重者可以引起脱水，妈妈们也陪着煎熬。现在让我们来认识认识儿童口疮的真面目。

一、儿童常见的口疮主要有以下几种：

1、疱疹性龈口炎：是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的，有传染性，一开始往往发热，同时在口腔、咽部的疼痛性水疱疹，进而破溃。在水泡形成前一天可能出现嘴唇有痛感，灼烧感，以及刺痒感，有咽部及口腔明显的疼痛感影响进食，流口水，哭闹烦躁，以及颏下或颈部淋巴结肿大等症状，一般持续8～10天左右，但有的小儿可再次感染，但症状会比较轻而且持续时间也短。治疗在发病的72～96小时内，在医生的指导下使用抗病毒药物（阿昔洛韦），可以缩短生病程，但有一些副作用，多数人不主张用抗病毒药治疗，其它处理见下。

2、手足口病：这种病也有与疱疹性口炎相类似的症状，好发于5岁以下幼儿，具有流行性。患病后口腔损害遍布于唇，颊、舌、腭等处，为很多小水疱，极易破裂，破后形成多个小溃疡，有痛感、流口水谚，口腔外，在手掌、足底、臀部皮肤上亦可出现分散的小水疱，所以称之为手足口病。手足口病早期可出现高热，可用退热以及口腔溃疡的局部对症治疗，如出现任何神经系统表现（如精神差，肢体抖动等），或者心率呼吸快，持续高热不退等应及时到医院就诊。

3、阿弗他溃疡：这是5岁以上孩子常见的一种原因不明的溃疡类型，可能跟免疫系统，家族遗传，精神压力，外伤以及一些食物和药物的过敏有关，在儿童中，部分患者也可能与维生素B12和缺铁有关系。分布于口腔内侧壁、唇内侧、咽部或者舌头上，浅表小溃疡，疼痛明显，圆或椭圆形，直径2～10mm不等，底呈白色或灰色，边缘为红色边界吗，溃疡面会有灼烧感及刺痛，同时宝宝因为疼痛，出现拒绝进食和害怕吞咽，口腔流口水等情况。轻型小溃疡一般会在7～10天自行恢复，一般不伴有其他症状如发热或淋巴结肿大等。重型阿弗他溃疡常为单个溃疡，溃疡深而大，紫红色或暗红色，边缘隆起但不规则，直径可达1~2cm，全是症状较重如发热、淋巴结肿大，溃疡愈合慢，长达几个月，愈合后留下瘢痕。

治疗原则是消除致病诱因，增进机体健康，临床上治疗方法虽然较多，但还没有特效药物。轻型口疮偏重于局部治疗，全身治疗一般采取支持治疗、调整免疫治疗。中成药昆明山海棠片口服，有良好的抗炎作用，每片0.5mg，每天3次，每次2片。

4、鹅口疮：是由白色念珠菌引起，常见于周岁内的婴幼儿或新生儿，此外营养不良、慢性腹泻、长期用抗生素的侵袭，主要是在颊黏膜、舌、齿龈、上腭处有点状和小片状白屑，并逐渐融合成大片，不易拭去。鹅口疮外表容易和奶块混淆，家长可以用棉签拭轻轻擦拭一下白色块状物，如很易消除，是奶块；假如擦除困难，或擦除后会留有红色创口，则表示宝宝患了鹅口疮。重者可扩大蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等，更为严重者病变可蔓延至食道、支气管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病，出现呼吸、吞咽困难。

鹅口疮治疗可用百分之二重碳酸钠溶液擦洗口腔，每日3到5次，然后涂紫药水，或用棉花棒蘸制霉菌素或硼砂甘油涂口腔溃疡，同时口服维生素b和vc，如宝宝口腔白色奶瓣样物很多很厚，甚至蔓延至食道、支气管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病，出现呼吸、吞咽困难，应当及时看医生。

5、外伤：凡是烫伤、刺伤、误食有腐蚀性的东西等，都会引起口腔黏膜受伤，继而引发溃疡。

二、口腔溃疡治疗原则：

1、保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。

2、饮食上，不要给患儿吃过热、过硬及有刺激性的食物，注意营养。

3、 缓解溃疡疼痛常用局部治疗药包括苯佐卡因糊剂，或利多卡因软膏（适用于2岁以上患儿）等局部麻醉在进食前涂抹一下就可止痛，较大儿童能很好配合漱口如氯已定含漱液，或用青黛散涂患处，腐臭可用锡类散涂患处。

4、重症口疮高热的患儿，要及时给予物理降温，如酒精擦浴、温水擦浴或服解热止痛药等，不好应看医生。

三、哪些情况应该去医院就诊？

1、精神很差，不爱玩闹，不好动，高热有脱水症状（口唇干燥，哭而无泪，无尿超过8小时）；

2、怀疑化学物品引起的溃疡；

3、溃疡越来越严重，或溃疡超过2周仍未愈者；

4、牙龈红肿，牙龈上的溃疡，靠近牙齿，同时又牙疼；

5、面包肿胀、颌下巨大淋巴结明显者；