哮喘病患者要知道的六件事

                退休医生桑

 标签：哮喘、过敏、皮质激素、峰流速仪

     哮喘病被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一，并规定每年五月三日是世界哮喘日(World Asthma Day---First Tuesday in May)。

“哮喘病”可发生于任何年龄，但50%病人在幼年发病，20%病人有家族史，它表现为反复发作的喘息、咳嗽，急性发作甚至可危及生命，为此哮喘病的患者需要熟悉如下五件事。

        第一件事：熟悉自己的发病因素

    哮喘病大多数是环境或食物中过敏原引起的，如接触尘螨、花粉或霉菌引起的，油漆、装修气味、敌敌畏和烟雾也可以引起，进食鱼、虾、蟹、孩子进食牛奶、鸡蛋或药物也可引起的，当然也有与内分泌或精神有关的。每个病人的过敏原都不同，所以应该检查了解过敏原，然后进行有的放矢的预防和脱敏，以减轻或减少哮喘的发作。

     哮喘病人在看其他疾病时，要主动告诉医生患有哮喘，提供医生防止应用引起过敏的药物，因为许多疾病的用药可以诱发哮喘，常见的有解热镇痛药（阿司匹林、扑热息痛）、青霉素等抗生素、驱虫药等。

　　第二件事：学会正确吸入药物

    多数哮喘经过规范的治疗，能够达到长期稳定和正常一样的工作学习,尤其是儿童哮喘临床控制率可达95％。主要的治疗方法是吸入疗法，吸入给药可以最大限度的提高靶区域药物浓度从而使疗效最大化，使用吸入装置正确与否是影响疗效的关键，不同的装置需要不同的吸入技巧，患者的使用技巧不正确，以及患者的依从性取决于其所使用的装置。 举例来说，MDI（定量吸入器）要求患者配合良好以及做深、慢的吸气，而 DPI（干粉吸入制剂）则需要一次涡流才能将干粉制剂吹散成弥散的颗粒。对于使用 DPI 来说，气流需要从吸入开始持续很长一段时间，这要求患者尽可能做深且用力的呼吸。

      对于患者来说，若要吸入特定剂量的药物，发挥药品的疗效，达到有效的控制，必须要掌握其所使用装置吸入的技巧。小儿年龄小不能配合就要借助特殊的吸入器帮助，家长一定要熟悉操作方法并认真在病儿身上实施。

      第三件事：学会监测病情

    患者的自我管理可有效地预防和减少哮喘发作的次数。正确使用峰流速仪（PEF）和准确记录哮喘日记是哮喘患者自我管理的重要内容之一，峰流速仪是一种监测肺功能变化的简便仪器，每人必备一个。

     哮喘病人可以在家中自备峰流速仪，随时监测PEF及日变异率，并记录哮喘日记或绘成图表，用以评价与监测哮喘轻重程度，时间久了可以发现哮喘的发作规律，提前预防，可以有效的减少哮喘急性发作的次数。将这些资料提供给医生，也有助于医生调整治疗用药。

　　峰流速仪的使用方法如下：首先要检测仪器是否正常，让病人尽量深吸一口气，然后快速的将峰流速仪的咬口塞进口腔，用口唇紧紧的包围住咬口，然后用最大的力气和最快的速度将气呼出，最后观察峰流速仪上游表指针停留指向的刻度，一般晨起、睡觉前各吹一次，可重复测量3次，取最大值。注意整个呼气动作要连贯，中间不能停止，要做到一气呼成，测量PEF需在用药前进行。我国规定：PEF为20-24分，说明病情控制良好；PEF＜20分，说明病情出现变化，需要及时就诊。

　　第四件事：学会自我急救

　　哮喘患者发病都比较突然重者甚至可危及生命，因此患者应该学会一些简单急救的自我急救工作以预防不测。

　　1、哮喘发作多与季节或接触过敏原有关，发作前多有鼻、眼皮发痒、喷嚏、流涕或咳嗽等，有的病人已因感冒引起咳嗽、咯痰，随着病情加重出现哮喘，这时要及时采取一些措施力求阻断或减轻发作。

       2、病人还应随身携带急救药，一旦哮喘病急性发作可吸入短效β2受体激动气雾剂，每次2-4喷；如果症状没有缓解，20分钟后可重复喷药；重复3次后仍不能缓解者，应及时去医院急诊。短效β2受体激动剂是一种迅速缓解哮喘症状的药物，能松弛支气管周围紧缩的平滑肌，从而暂时扩张痉挛的呼吸道，可在3-5分钟内起效，药效持续4个小时左右。

       3、除了使用喷雾药物外，还可以按揉一些穴位如列缺穴、太渊穴，每个穴位按揉半分钟左右，可有效缓解症状。

       4、帮助患者使他找到最舒适的身体位置，最好的身体位置就是坐起来，身体微向前倾，靠在手肘或手臂上，让患者呼吸大量的新鲜空气。

　　以上措施气喘不缓解要快速将患者送往最近的医院。

     第五件事：学会写哮喘日记

　　写哮喘日记主要有四个目的：一是为了监测和记录哮喘的病情变化，二是判断药物治疗的反应性，三是预测哮喘的急性发作，四是根据这个情况，医生就可以判断治疗是否合适，需不需要调整药的剂量。

　　哮喘日记的内容包括哮喘发作的因素，发作过程，每日用药和剂量、每日测量的PEF值、病情评估情况和每日的病情变化通过记日记和过敏原检查，一旦找出使哮喘加重的因素，尽量避免接触。

第六件事：哮喘病人如何运动

如果哮喘患者是由运动诱发因素的话，那末运动前一定要热身(最好30分钟)，作步行或体操至全身热起来或微微出汗，不能突然增加运动量。同时避免在干冷的空气条件下运动，因短时间内吸入气道的冷空气增加，气道黏膜发生物理化学的改变导致哮喘的发作。此外，运动前还可以用一些预防药物，比如支气管扩张气雾剂。运动强度以不引起哮喘发作为度，运动时心率最高控制在170减年龄数字的水平。主观感觉以稍有气急，尚能言谈为宜。运动强度开始时宜较低，以后酌情提高，如有条件最好在医生的指导下选择，如慢跑、散步、打球、太极拳、气功、游泳等运动，体力较差时作散步、太极拳等低强度的运动练习;体力较好时练习较快的步行、慢跑、缓慢的登楼、游泳等。运动时间每次锻炼持续30～45分钟，易发生运动性哮喘者宜用间歇运动法。适当的体育活动，不但可增强患者的体质，而且还可减少哮喘的发作。对病人身体的发育及正常心理人格的发展有助益。