儿童扁桃体炎反复发作化脓与家长的对话 

                          退休医生桑

     标签：扁桃体炎、免疫

    问：我的孩子6岁半，近一年扁桃体炎反复发作，间隔20多天就突然高烧一次，扁桃体上出现脓点，每次打上3、5天的先锋霉素、地塞米松等就不发烧了，脓点也不见了，近几次为了防止复发，打了五六天的针，可照样还是隔一段时间就复发一次，这是怎么回事？

    答：您的孩子的扁桃体炎，我的经验中药治疗有很好的效果，如果上面有脓点就是化脓性扁桃体炎，多数是链球菌感染可以应用青霉素、先锋霉素1代、复方新诺明等抗生素配合中药治疗理更好，疗程一般是5~7天。反复发作可能与治疗不彻底扁桃体陷窝内的细菌没有杀灭或是免疫功能降低有关，而反复用地塞米松就不合适，因地塞米松可使免疫功能降低。它虽有较好的退热作用。但地塞米松的免疫抑制作用会降低孩子自身的抗病能力，导致病情反复发作，所以，使用地塞米松要权衡利害，不要长期反复使用，更不能图退烧快而把激素当退热药而滥用。

    问：扁桃腺炎反复的发病是有哪些原因呢？

    扁桃体发炎以溶血性链球菌感染为主，其他如葡萄球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起。病原菌平时隐藏在扁桃体小窝内，当体因劳累、受凉或其他原因而致抵抗力减弱时，即迅速繁殖而引起发病。炎症自小窝开始，再遍及整个扁桃体。急性炎症时，扁桃体实质内充血，有多形核白细胞浸润，在粘膜表面，可见黄白色斑点。扁桃体明显肿胀，并可形成多数小脓肿。小窝内由纤维素、脱落上皮和脓细胞等组成的脓性渗出物向小窝口排出，故在扁桃体小窝口可见脓点。慢性炎症时淋巴细胞、网状细胞增生活跃，最终导致扁桃体肥大。长期炎症可致扁桃体内小血管闭塞，逐渐为结缔组织代替，最后导致扁桃体纤维化。小窝口因瘢痕而狭窄，其内容物难以排除，导致反复发作。

   发作时多有轻微感冒症状、颈部淋巴结肿大、口腔溃疡等症状。有时候扁桃体肿得太大，阻塞了呼吸道出现上呼吸道阻塞的症状，尤其在儿童患者，可以出现睡眠时打鼾甚至呼吸困难。

    问：现在孩子又扁桃体发红，嘴里有味，大便干，肚子胀，还没发烧，该怎么办？

    答：按中医的讲法这是又上火了，应抓紧时间清热通便、泻火利咽，可选用乳蛾合剂或清胃散等中药，或辩证选用乳蛾解毒汤、牛蒡柑橘汤，清热利咽汤，普济消毒饮等煎剂口服；扁桃体局部可用冰硼散、踢类散等吹散于部。

    问：要是再发高烧、化脓怎么办？

    答：还可以使用中药，可配合青霉素、先锋霉素复方新诺明等抗生素治疗，但一般不要使用地塞米松等激素类药物，退烧可选用布洛芬、泰诺、臣功再欣或紫雪散等中药等，这样虽然退烧慢一些，但复发的次数会大大减少。

    问：平时怎么预防？

    答：一是注意休息，晚上让孩子早睡，睡足觉；而是注意节食喝足水，多吃蔬菜水果，忌辛辣厚味（如鱼、烧烤、辣椒、冷饮等）；三是随天气变化增减衣服，防止感冒受凉引起扁桃体炎。更重要就是坚持用盐水或双氧水液漱口，还可用金银花6克、青果6克、菊花6克、生甘草3克代茶，开水冲饮。