小儿高热惊厥的若干问题

        退休医生桑

   标签：高烧、抽风、热惊觉 

   小儿高热惊厥是婴幼儿及学龄前儿童在高热后的常见急症，为帮助家长认识此病，现就这个问题介绍如下。

    问：什么是小儿高热惊厥？

    答：所谓小儿高热惊厥，简称热惊厥，它是小儿一种特有的惊觉，是单纯指体温突然升高时所致的惊厥，一般多在疾病初起、体温上升的时候发生，高热原因是中枢神经系统以外的感染，往往是较轻的上呼吸道感染和腹泻等。通常见于6个月－3岁小儿，3岁以后发作减少，是儿科急症中的一种常见情况，占儿童期惊厥的30%，全部小儿人群中高热惊厥在约占5%-8%。

    问：小儿高热惊厥有哪些危害？

    答：高热惊对患儿的危害与其惊厥类型、每次惊厥持续时间、发作次数、患儿是否存在原发的脑器质性损害及治疗是否及时合理等诸多因素有关。一般反复惊厥或持续惊厥多伴有惊觉性呼吸暂停，这样常可可引起脑缺氧，重者可影响小儿日后的智力发育，有少数孩子反复惊厥后会发生无热惊厥，即癫痫。惊厥还可引起舌咬伤，吸入性肺炎等。

    问：如何应对孩子发生高热惊厥？

    答：一旦遇到孩子发生惊厥，父母应该将孩子置于侧卧立，松解其衣服及领口，清除口鼻咽喉分泌物和呕吐物，保持其呼吸道通畅，防止吸入窒息。在上下磨牙处安置牙垫以防止舌头被咬伤。在没有看医生的情况下，父母可立即指压患儿的人中、合谷等穴位，如果能用针刺法处理，效果则更好。同时，高热处理也相当重要，可采用物理降温（如用冰袋放置头部、冷毛巾敷额部等）、药物降温等方法。在此提醒一点，静脉补液并非是直接降温的可靠方法。当孩子发生高热惊厥后，父母应送孩子到随近医院急诊。倘若在医院候诊时，孩子突然发生抽搐，就应立即请医生进行急救，医生会根据孩子的实际情况给予止惊药物，如安定、笨巴比妥纳或水合氯醛等。

   问：小儿高热惊厥的家庭防治

   小儿高热时，家长如给予恰当的护理，将大大减少小儿高热惊厥的发生率，现在许多家长认为小儿发烧就要捂，从头到脚捂得严严实实，这样就会影响了散热。热使得原本发烧的小儿体温越来越高，从而直接会导致惊厥的再次发生。

   发烧体温在38.5度以下可以做家庭处理。首先松解衣服，有的小儿会体温下降。还可以用35%的酒精或温水擦澡，包括前额、颈部、腋窝，大腿根部、胸窝等部位，约2-4分钟，使血液循环加快，促进热量散发。并鼓励孩子多饮水。30分钟后再测一次体温。

   当患儿体温在38.5度以上或持续发热时，尤其是发生过高热惊厥的患儿非常容易在下次高热时再次发作，一定要去正规的医院，请医生查明发烧原因。如家中有退热药，如布洛芬、护彤、泰诺等可按说明服用，一旦发生惊厥，应让患儿平卧，头偏向一侧，按以上介绍处理，同时拨打120救护车转送医院救治。