浅谈小儿腹泻的家庭照料

        退休医生桑

标签：腹泻、脱水、红臀、口服补液盐

小儿腹泻又称腹泻病，是一组由多原因引起的以大便次数增加和性状改变（稀便、粘液便或脓血便）为特点的小儿多发病，是危害婴幼儿健康的常见疾病。多数腹泻可以通过家庭照料可以痊愈，包括：       

一、 宝宝腹泻家庭观察要点：

宝宝的感知、表述能力差，腹泻时家长需注意五个方面的问题：

1、观察体温：出现发热多是感染性腹泻，如高于39度要看医生。

2、观察精神状态：腹泻时常有的无力、疲乏、精神不好等，但一旦有嗜睡、抽风、昏迷等说明症状较重要及时就诊。

3、观察大便性状与次数：如果便中带有血丝，或脓血样便，量较少，坐便盆不愿起来，就有可能是痢疾，或是空肠曲菌腹泻，或是出血性大肠杆菌腹泻，应立即就诊。

4、观察是否出现脱水症状，如口渴、少尿、前囟门下陷、哭而无泪等就应及时看医生。

二、要调整好孩子的饮食：腹泻期间不应停止饮食，但宜给孩子吃些易消化的食物。

1、母乳喂养儿应继续母乳喂养，呕吐重者可以减少一次哺乳。

2、人工喂养儿可继续喂养。①6个月以下患儿，用稀释过的牛奶或其他代乳品喂养患儿两天，稀释配成4：1、3：1、2：1；②6个月以上患儿，则应继续进食，添加易消化、吸收的食物，如给些米粥或其他淀粉混合食物。腹泻好转时也可加些鱼末、肉末、菜末煮烂，少量多餐喂。 

3、已吃饭的婴幼儿应鼓励进食，食物要喂新鲜制、易消化、吸收，要研磨或捣碎，如新鲜水果汁或香蕉泥，鸡蛋羹摄入后也有收敛作用，并可保护胃肠黏膜。做到少量多次，每日至少喂6次，腹泻停止后两周内每天至少加餐一次直至体重恢复正常。 

对严重腹泻有严重呕吐不能进食者可暂时禁食4小时(不禁水)，待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。

三、补充水和盐的方法：轻、中度脱水可补充口服补液盐 (ORS)，各药店、医院都有售，每袋溶解于500ml的凉开水中。小儿每公斤体重50～100ml，分次于4～6小时服完。另外，还可给小儿喂母乳、酸奶、米汤、菜汤等，只要孩子想喝就给，直到腹泻停止。

 四、要注意保护好病孩的臀部

婴幼儿臀部皮肤嫩弱，由于排便次数增多，肛门周围的皮肤受粪便刺激，容易发生臀红，甚至糜烂。要及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍与摩擦而发生破溃。大便后应用细软的纱布蘸水清洗，用软布吸干水分后涂上鞣酸软膏或油脂类的药膏加以保护，保持其臀部干爽。

 若已经发生了红臀，首先要停用一次性纸尿裤，并且在每次排便后洗净臀部，涂上炉甘石混悬液或湿润烧伤膏，然后把臀部凉干，兜尿布一定要松些，甚至不兜尿布。如室温恰当可让臀部充分暴露在空气中或阳光下，每日2-3次，每次10-20分钟，一般1-2天红臀就能好转。　  

五、口腔护理：腹泻婴儿容易发生口腔霉菌病（鹅口疮）。应保持口腔清洁，最好在每次喂食物后，给患儿少量白开水或淡盐水清洁口腔。发先鹅口疮可用弱碱性溶液，如2%～5%碳酸氢钠（小苏打）清洗，局部涂用中药冰硼散做成的糊状蜜剂或制霉菌素混悬剂等。

六、小儿腹部容易受寒，而使肠蠕动增快而加重腹泻，注意孩子的腹部保暖。