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这些药物可损害儿童的听力

(2014-01-10 08:51:14)
标签:

健康

分类: 优生与育儿

   

这些药物可损害儿童的听力

      退休医生桑

标签:庆大霉素、耳毒性药、耳聋、听力 

 目前,我国有听力障碍的残疾人近3000多万,其中药物致聋的占30%40%之多,药物性耳聋一旦发生,治疗十分困难。临床上已知的耳毒性药物已达到100余种,每一类致聋药物机理不尽相同有些药物导致的耳聋是可逆的有些则可造成听力永久性损害。

可以引起耳聋的常见药物有:

1.氨基糖苷类类抗生素:如庆大霉素对耳的前庭和耳蜗有损害,其次是卡那霉素,毒性比庆大霉素要强,卡那霉素在内耳蓄积,早期不出现症状,多在用药后出现,即使停药仍对内耳继续损害。另外治疗结核的链霉素也可致耳聋

2、 乙酰水杨酸又称阿司匹林,是常用的解热药,但可破坏内耳的氧化酶,大量服用后出现头晕,恶心、耳鸣和耳聋,但如早发现停药还是可逆的。

 3、袢利尿剂如依他尼酸、呋塞米、呋喃苯胺酸可抑制内耳血管纹的活性,使内耳细胞萎缩变性,病变早期是可逆的。

4、抗疟类药物奎宁和氯喹。

 5、 抗癌药物顺氯胺铂、长春新碱、环磷酰胺、甲氨蝶呤等。

 6、镇静催眠类药物如苯巴比妥等,重金属制剂如砷、铅、汞剂等长期接触,除发生身体内脏的中毒,出现贫血、乏力、恶心外,还可出现耳聋。 

7、其他如丙二醇、酒精、甲醇等药的溶媒在局部使用时 、一氧化氮制品、抗抑郁药(丙米嗪、抗癫痫药(苯妥英钠、口服避孕药、甲醛也有听力损害的报道。

药物性耳聋临床表现不一除耳聋外,可伴有耳鸣、耳闷、眩晕、共济失调等这些伴随症状可先于或后于耳聋出现听力损失程度也差异很大。 

在我国,由于还没有制订禁止和限制使用耳毒性药物的法律法规,许多耳毒性药物的使用依然较普遍和随意,有时孩子咳嗽、发烧、感冒,就使用了庆大霉素、卡那霉素等,这是不安全的。  

至于药物是否可引起耳聋,这和用药剂量、时间、是否联合用药、以及用药者年龄、个体差异及遗传等因素有关。幼儿、孕妇及老人耳毒性药物的风险性高,绝大多数耳毒性药物经肾脏排泄肾功能不良可因蓄积而致耳毒作用。

氨基糖苷类抗生素也可经胎盘进入胎儿血循环,引起胎儿耳蜗螺旋器损害尤其是在妊娠最初个月的妊娠早期更为明显。

对药物中毒性耳聋要早发现,早治疗愈后较好,多采用改善细胞代谢、供给能量和促进细胞氧化还原的药物ATP、辅酶A、维生素C、细胞色素此外还可应用维生素A、维生素族、复方丹参等,有条件的也可用高压氧治疗,对于药物治疗无效者,应及时佩戴助听器、植入人工耳蜗等改善听力。

为防止药物性耳聋的发生,用药之前应仔细阅读药品说明书,严格掌握药物使用的适应症。以上原因中氨基糖甙类抗生素是造成耳聋主要药物,有的耳毒药物联合应用时有加强作用,应尽量避免同时使用,非用不可时可选用毒性最小的药物,家族中有耳毒药物过敏史者更应当慎用以上药物。

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