这些药物可损害儿童的听力

      退休医生桑

标签：庆大霉素、耳毒性药、耳聋、听力 

 目前，我国有听力障碍的残疾人近3000多万，其中药物致聋的占30%－40%之多，药物性耳聋一旦发生，治疗十分困难。临床上已知的耳毒性药物已达到100余种，每一类致聋药物机理不尽相同, 有些药物导致的耳聋是可逆的, 有些则可造成听力永久性损害。

可以引起耳聋的常见药物有：

1.氨基糖苷类类抗生素：如庆大霉素对耳的前庭和耳蜗有损害，其次是卡那霉素，毒性比庆大霉素要强，卡那霉素在内耳蓄积，早期不出现症状，多在用药后出现，即使停药仍对内耳继续损害。另外治疗结核的链霉素也可致耳聋

2、 乙酰水杨酸又称阿司匹林，是常用的解热药，但可破坏内耳的氧化酶，大量服用后出现头晕，恶心、耳鸣和耳聋，但如早发现停药还是可逆的。

 3、袢利尿剂如依他尼酸、呋塞米、呋喃苯胺酸可抑制内耳血管纹的活性，使内耳细胞萎缩变性，病变早期是可逆的。

4、抗疟类药物奎宁和氯喹。

 5、 抗癌药物顺氯胺铂、长春新碱、环磷酰胺、甲氨蝶呤等。

 6、镇静催眠类药物如苯巴比妥等，重金属制剂如砷、铅、汞剂等长期接触，除发生身体内脏的中毒，出现贫血、乏力、恶心外，还可出现耳聋。 

7、其他如丙二醇、酒精、甲醇等药的溶媒在局部使用时 、一氧化氮制品、抗抑郁药(丙米嗪) 、抗癫痫药(苯妥英钠) 、口服避孕药、甲醛也有听力损害的报道。

药物性耳聋临床表现不一, 除耳聋外,可伴有耳鸣、耳闷、眩晕、共济失调等, 这些伴随症状可先于或后于耳聋出现, 听力损失程度也差异很大。 

在我国，由于还没有制订禁止和限制使用耳毒性药物的法律法规，许多耳毒性药物的使用依然较普遍和随意，有时孩子咳嗽、发烧、感冒，就使用了庆大霉素、卡那霉素等，这是不安全的。  

至于药物是否可引起耳聋，这和用药剂量、时间、是否联合用药、以及用药者年龄、个体差异及遗传等因素有关。幼儿、孕妇及老人耳毒性药物的风险性高，绝大多数耳毒性药物经肾脏排泄, 肾功能不良可因蓄积而致耳毒作用。

氨基糖苷类抗生素也可经胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿耳蜗螺旋器损害, 尤其是在妊娠最初3 个月的妊娠早期更为明显。

对药物中毒性耳聋要早发现，早治疗愈后较好，多采用改善细胞代谢、供给能量和促进细胞氧化还原的药物, 如ATP、辅酶A、维生素C、细胞色素C 等, 此外, 还可应用维生素A、维生素B 族、复方丹参等，有条件的也可用高压氧治疗，对于药物治疗无效者，应及时佩戴助听器、植入人工耳蜗等改善听力。

为防止药物性耳聋的发生，用药之前应仔细阅读药品说明书，严格掌握药物使用的适应症。以上原因中氨基糖甙类抗生素是造成耳聋主要药物，有的耳毒药物联合应用时有加强作用，应尽量避免同时使用，非用不可时可选用毒性最小的药物，家族中有耳毒药物过敏史者更应当慎用以上药物。