小儿多动症与调皮如何区别

     退休医生桑

有的小孩特别爱动，吃饭学习坐不住，静不下来，干事注意力难以集中。家长为此非常困惑，不知孩子到底是属于正常的调皮还是患了小儿多动症。

多动症全名叫注意力缺陷多动障碍综合征（ADHD），系指大脑无明显实质性损害，智力也正常或接近正常，主要表现为多动、冲动、注意力集中时间短、情绪不稳、学习困难，不能自我控制，调皮的孩子与小儿多动症的表现很相似，不仔细观察确实难以区分，临床上两者的可从以下几点区别：

第一、注意力：正常的顽童虽然好奇，好动，但遇到感兴趣的新鲜事物时，不仅会聚精会神的去做，去听，去看。而患有多动症的儿童不可能集中注意力，玩什么都心不在焉，作任何事情都无法有始有终。

第二、自我控制力：顽皮的孩子在严肃、陌生的环境里可以约束自己，能安分守己而多动症儿童则没有陌生感，没有任何自控能力，也许他们会忍耐一小会，但很快就会原形毕露，又表现出多动、注意力不集中等症状，常被指责为“不识相”。

第三、行为活动：顽童的行动一般都是有原因并有计划及安排。而多动症儿童行为表现为幼稚、任性、克制力差、动作比较唐突，常表现一定的冲动性而不顾后果，破坏性大，自我不能控制，在活动内容和场合上缺乏行动的目的性。

第四、看学习是否困难：患多动症儿童上课时注意力涣散，作业边做边玩，拖拉时间，学习成绩日渐下降，文字书写潦草难认，分不清左右、颜色、地点的方向，把词句子念错或念倒，如上海读成海上，思路不严密，注意力不集中。而顽皮的儿童没有上述症状，可以集中思想完成某件，但为了贪玩常常草率完成作业，并不拖拉，随着年龄的增长，学习成绩日趋上升。

第五、药物治疗观察：顽皮的孩子服用镇静药物可以产生催眠作用，而多动症儿童用这类药物后，一般没有效果，也安静不下来。

 

 

家长抓住这些要点一般就可区分小儿多动症与顽皮。当然多动症最后还是需要正规医院确诊，所以旦发现孩子可能患有多动症可疑，应及时到医院看医生，一般给孩子服用中枢神经系统剂哌醋甲酯（利他林）治疗，大约有70%-80%的多动症患儿一周后即可发生效果。但利他林的缺点是它无法根除这种疾病，所以必须坚持长期服药并配合心理教育才更好。

此外，家长还应明白，多动症是一种病态，正规治疗是可以控制的，不应对孩子歧视、打骂，以免加重孩子的心理创伤，一旦确诊，家长应在医师的指导下必须给孩子服药治疗，只有按医嘱用药是安全的，但药物不能代替教育，两者要同步进行。切莫轻信小广告的不正确宣传，错误地认为利他林是一种中枢神经抑制药而顾虑重重，不敢用药或中断用药而放弃治疗。

 

附：儿童多动症简易测定方法——康纳氏（Conner）儿童多动症定量表，供家长们参考。这套量表分三种：康纳氏父母症状问卷（PSQ）、康纳氏教师评定表（TRS）和康纳氏评分简表。以康纳氏评分简表为例，它由父母或教师填写，根据他们以往6个月中与孩子的交流来评分。　该量表共有10个项目，家长根据每个项目进行评分。如果“无”，记0分；“少”记1分；“多”记2分；“很多”记3分。这十个项目是：

　⑴活动过多，一刻不停；　⑵兴奋激动，容易冲动；　⑶易打扰其他孩子；　　⑷做事有头无尾；　⑸常坐立不安；　⑹注意力不易集中，容易分心；　⑺提出的要求必须立即满足，否则容易灰心；　⑻经常哭泣，大声叫喊；　⑼情绪不稳，变化迅速；　⑽容易发怒，常出现意想不到的行为。　　

把各项分数累加，若总分为15分或超过15分，就被认为可能患有ADHD。分数越高，可能性越大。家长就应该带孩子去医院请医师作进一步诊断。