一封咨询包皮过长咨询的回复

       退休医生桑

这是一位家长给我发的电子邮件，咨询关于包皮过长的问题，他说：“我5岁男孩包皮一直包着阴茎的龟头，从来都没有翻上去过，包皮头还经常发红、疼痛，有时还有白色的脓液流出，用几天头孢就好些，时好时犯，每当小便时龟头前面就鼓了一个像水囊样的大疙瘩，仅仅有一个小的米粒大的开口，尿液流的很细，请问有什么害处？怎样治疗？”

家长先生：看的你的来信很理解你的心情，其实这个病就是包皮过长，据报我国成年男子中，包皮过长者可达占29％，包皮过长虽小但影响甚大。

这有两种情况：即包茎和包皮过长。随着男性在青春期发育，龟头会全部或大部分露出，如果不能露出龟头，包皮仍然包裹住全部或大部分龟头，而包皮口并不小，用手能上翻包皮或勃起后包皮上翻能露出龟头，称之为包皮过长。其中又可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。如果包皮口很小无论什么时候都不能上翻显露出阴茎龟头，包皮始终盖住尿道外口，医学上就称包茎。

不论是包茎还是包皮过长，对人体都有一定害处。它可以妨碍阴茎发育，另外由于包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，并逐渐形成奇臭的包皮垢，可引起阴茎头及包皮发炎。一旦发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。阴茎头受包皮垢长期刺激还可能发生阴茎癌。据报道，约有85%-95%的阴茎癌患者有包茎或包皮过长病史。另外，丈夫包皮过长，引发性生活早泄，同时性交时包皮垢进入女性阴道内，引起女性的白带、宫颈炎，长期慢性刺激子宫颈，可能诱发宫颈癌。

应当指出的是包茎比起包皮过长的危害更大。有些严重的包茎，包皮口窄如针孔，排尿时包皮鼓起如球，排尿不畅。由于包茎、尿道口狭窄，排尿时膀胱括约肌收缩，膀胱内压在克服尿道阻力之前或同时，尿液沿输尿管返流，输尿管、肾盂扩张，引起上尿路细菌感染，疤痕形成，而导致继发性反流性肾脏病甚至肾功能损害。

　儿童期的包皮过长是正常的，婴儿有包皮过长，如无并发症，不应急于施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失；另一部分儿童只要用手反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也不必手术切除。但只要包皮能完全翻出来，并养成每天清洁阴茎的习惯，就可以有效预防上述病变的发生，并不一定要“割掉”。

　青少年时期的包皮过长，可通过手法自我矫治。其方法是：每天在排尿时，用手轻柔而慢慢地将包皮向上翻动二三次，龟头暴露后持续一会儿，然后松开手。如此坚持数月，龟头因得到充分暴露而可以促进其发育，随着身体发育生长，边缘突起，包皮就不会复原了。当然自我矫治包皮过长是一个渐进的过程，不能急于求成。每次矫治前应注意卫生，洗净双手、阴茎和外阴部，以免引起感染。即使到了成年阶段，由于包皮具有扩张性，此时仍可用这种保守手法来纠正包皮过长的缺陷。真正需要手术治疗的只占包茎的少数人。如果矫治无效，仍应及时手术，而包茎严重者则不适宜用此自我矫治法而要手术，否则会发生嵌顿，导致龟头水肿，发生意外。包皮环切除手术很简单，局部麻醉后十多分钟就能作完手术，一般医院外科门诊就可施行，不必住院。奉切那些包皮过长或包茎者，特别是有慢性包皮龟头炎者，宜及早看医生。