输液是把双刃剑——有感于“我国年人均输液8瓶”

          退休医生桑

    世界卫生组织推荐的用药原则是“能口服的药尽量要求口服，可肌肉注射不静脉输液”，换句话说就是静脉输液只是万不得已的抢救性的治疗手段。但在我国却适得其反，据01月14日大洋网报报，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于每个中国人1年里挂8个吊瓶，远高于国际上2.5～3.3瓶的平均水平。已经到了匪夷所思的地步，这是一个危险地信号，更是一个令人痛心的治疗弊端。这种过度用药正危害着人民的健康和生命安全。

每到冬季，在医院里病人扎堆儿打点滴，正是国内不正常的医患关系的一个缩影。熟知，任何药品都有自己的代谢规律，口服药只要要按照包装说明按时、按量服用，和输液的效果是相当的。可现在基本上只要一感冒发热，就要输液，有的一进门就要求打点滴，有人以为输液可以“好得快”，我经常遇到一些急性子的感冒病人，吃了一天药不退烧，就来医院输液。用输液来治疗感冒发烧，是“大炮打蚊子”，不仅浪费而且有风险，面临这样的尴尬医生也很无奈。“以药养医”问题是是过度医疗泛滥的主要原因。无论是输液，还是药品检查的滥用，都是为了养医。有些医生很少向患者普及“感冒可以不治自愈”这种科学理念，反而在利益的驱使下过度医疗，由此也加深了患者的错误认识。输液泛滥固然有其制度的原因，同时，大家也都要普及医学知识，

静脉输液是将大量无菌液体、电解质、药物一起由静脉滴入体内的一个治疗方法。是一种侵入性、有创伤性的给药方式。它也可能引起很多的不良反应。不要以为生病输液后就能“万事大吉”。殊不知，输液是把“双刃剑”，也有其不利于病人的一面。由于静脉输液必须借助医疗器械，中间任何一个环节出现问题，都可能导致不适甚至感染。抗生素乱用导致耐药性不断增加和人体体内菌群失调，即使注射器和针头等器具完全消毒，输液依然存在着其他风险：输液不可避免地会将药液中肉眼观察不到的小颗粒杂质。微粒进入人体后，不能被机体吸收，将伴随人一生，在医学上称为“微粒污染”。较大的微粒可以引起血栓、静脉炎、肺内肉芽肿、血小板减少症和过敏反应。如果打点滴时使用的药液浓度过稀或过浓，进入人体后可破坏体内的电解质平衡；输液速度如果过快，或输入过多药液，还可能引发高血压、心脏衰竭和肺水肿。甚至，如果针管药液中混入气泡或者血凝块，还会堵塞血管，让心脏停止跳动。

在许多发达国家，输液一直是医生迫不得已才使用的“最后方式”。” 其实从医疗的角度来看，一个患者该不该输液，使用哪种药品？这本来是个专业性问题，需具体分析。输液不一定就是过度医疗，使用抗生素不一定就是滥用药物。关键只在于，应该如何去鉴定其必要性？一直以来，我们把这种选择权几乎完全地交给了专业的医生。但时间长了，就越来越暴露出了“过度”与“滥用”的弊端。

　治理“全民输液”的关键就是切断医药之间的利益联系，令人忧虑的是，改变“以药养医”的口号已经提出了很多年，但“以药养医”的状态没有丝毫改变。如今，大家都能享受医保了，因经济因素而拒绝输液的群体在减少，在这种情况下，医保范围的扩大，事实上会成为人均输液量继续增加的帮凶，这显然有违提高“医保”的初衷。“以药养医”已到了非改革不可的地步了。

　　应该改变用药观念，医院必须重视逢病必“输”的现象，不要让输液理所当然地成为医疗陋习。