中医骨科医生为何越来越少

韦以宗

　　中医对脊柱劳损疾病的认识已有2000多年历史。从《黄帝内经》的“脊柱法”、“按脊法”、“腰痛”专篇，到孙思邈以牵引屈伸法治疗急性腰扭伤，李仲南以布带悬吊法和过伸牵引法快速复位颈椎、腰椎骨折脱位等，逐渐形成了牵引、旋转、悬吊、侧扳、过伸、屈曲、整盆、按摩推拿等整脊手法。中医治疗骨科有着如此的先天优势，为何当今众多医院难觅中医骨科?

　　韦以宗教授认为：中医骨科在医疗市场上的稀缺，不仅仅是由于中医自身的发展和传承问题，与诸多体制和收费标准也颇有干系。具体来说，中医的优势是不少的。

　　中医骨科，研究人体运动系统的疾病，已经有了2000多年的历史。对于创伤，有一套独特的方法。对于骨折创伤，采取手法复位，与西医的手术不同，用夹板固定，不开刀。一个非常“治病不伤身”，对于一些并不严重的创伤，不采取手术开刀的方法。对西医的手术方法并不完全认同，一些并不严重的创伤，却还要在病人伤口上划一刀，加重伤势。

　　而且，对于人均收入并不高的中国人来说，中医骨科有着一个最大的优势就是廉价，一次接骨可能几十元，最多也不会超过万元，非常经济实惠。

　　而对于中医在当前的一级医疗市场上越来越少，直至消亡的原因。韦以宗教授认为主要有三点原因：

　　第一、中西医骨科的收费标准不合理，存在严重的“脑体倒挂”现象。韦教授举了一个例子：以北京市的消费标准为例，中医接骨一次，仅能收费80余元，而西医的手术费用则可能高达上万元。巨大的差价导致医院和医生纷纷选择西医手术，放弃耗时耗力且没有收益的中医骨科。过分低廉的收费也给了患者一种不信任感。

　　第二、中医接骨，“功夫”非常重要。懂得基本功夫套路。当前，许许多多中医保留下来的接骨手法，都是出自习武之人如少林武僧的经验的积累和传承。

　　如佛山市，佛山是我国著名的武术之乡，佛山中医院创始人之一的陈渭良，他的师父就是李国海，而李国海老师傅则正是当初跟随一名寺院的武僧学习的接骨，进而加以发扬广大;又如广东人所熟知的洪熙官，也有着一身的接骨绝活儿。因此，中医正骨，不仅要求医生懂得药物知识，同样需要会一定的功夫，懂得一定的武术，有一定的力量。否则只会知其然，而不知其所以然，但是现在的中医教育中，这一块严重缺失，很多中医传统的优秀的正骨手法已经消失。一些美国人不惜千里迢迢来中国学习少林功夫正骨，但是我们自己却没有好好传承，实在是一种遗憾。

　　第三、当然，中医骨科也有着自己的限制和不足。一个比较常见的缺点就是用于固定断骨的小夹板，很容易移位，加大了医生的负担和病人的痛苦。与其三天两头换小夹板，倒不如花大价钱直接采取西医手术方式，虽然价格昂贵，但是在崇尚生活质量的现代社会，颇为流行。

    【作者简介】：韦以宗，硕士、博士生导师，广州和谐医院整脊科特邀专家、广州和谐医院骨科学科带头人、中华中医药学会整脊学会会长、世界中医骨科联合会秘书长等职。《中国骨伤科学》、《中国中医药整脊学系列》院校教材总主编。

　　擅长：颈椎、腰椎、胸椎、脊柱类骨科疾病，创伤骨科;尤其擅长青少年脊柱侧弯、腰间盘突出、颈椎间盘突出、椎管滑脱、强直性脊柱炎、颈腰椎管狭窄等疾病。