银质针疗法对大腿根部软组织损害并膀胱过度活动症的近期疗效观察_梁全龙大夫

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银质针疗法对大腿根部软组织损害并膀胱过度活动症的近期疗效观察

(2011-03-15 11:48:36)

标签：

北京汉唐四明

医学研究院

梁全龙

健康

分类：研究院

银质针疗法对大腿根部软组织损害

并膀胱过度活动症的近期疗效观察

本文编入2010年第二次宣蛰人学术思想研讨会论文集

（上海市静安区中心医院骨科，上海 200040）

【摘要】目的：通过银质针疗法对大腿根部软组织损害并膀胱过度活动症的疗效分析，为膀胱过度活动症的病因、诊疗提供新的思路和方法。方法：自2008年1月至2009年12月，随诊26例，其

中男14例，女12例；年龄38-70岁，平均56岁；全部病例均经泌尿外科诊断为膀胱过度活动症，用

药物索利那新等M受体拮抗剂治疗无效，而采用大腿根部软组织压痛点银质针疗法。结果：随访6-

18个月，痊愈18例（69.23%），有效4例（19.23%），无效3例（11.54%）。总有效率为88.46%。

【关键词】银质针疗法；大腿根部，软组织损害；膀胱过度活动症

膀胱过度活动症（Overactive, OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴随有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动，也可为其他形式的尿

道—膀胱功能障碍，但不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变引起的上述症状。

OAB病因尚不明确，可能与逼尿肌的异常收缩、膀胱感觉过敏、尿道盆底肌肉功能异常、激素代谢

失调以及精神行为异常等因素有关。自软组织外科学面世以来，揭示了大腿根部股内收肌群耻骨上

下支附着处无菌性炎症与部分OAB病例有因果关系。自2008年1月至2009年12月，笔者应用密集

型银质针治疗大腿根部软组织损害并OAB26例，取得了满意的近期疗效。现报道如下。

1、临床资料

1.1一般资料 26例患者中，男14例，女12例（其中绝经后8例）；年龄38-70岁，平均56岁；病

程6-18个月。因跑跳或做操用力不当导致大腿根部肌肉急性损伤后遗痛6例，经常在社区使用下肢锻炼器械导致积累性大腿根部痛10例，其余10例无急性外伤后遗或慢性积累性劳损病史，但其中3例在性生活后OAB症状明显加重。多数女性病例伴有不同程度的下腹痛、外阴阴道痛、性交痛和会阴肛门痛。

1.1 病例诊断及选择标准

1.2.1全部病例由泌尿外科确诊后，经由一线药物（索利那新等M受体拮抗剂）治疗3-6个月无效

（其中包括不可耐受的药物副作用而停药），并排除膀胱出口梗阻、膀胱局部病变、神经源性及糖

尿病或脑卒中导致逼尿肌受损等继发性OAB。女性患者由妇科检查无盆腔器官膨出。

1.1.1全部病例屈髋屈膝分腿试验引出大腿根部痛阳性，双股内收肌群耻骨上下支附着处均有敏感压痛点，经压痛点强刺激推拿预示性疗效测定，OAB症状有不同程度暂时减轻。

1.1.2全部病例尿常规、血常规、血糖均正常。X线盆骨正位片未见异常。

1.1.3全部病例均有排尿日记，详细记录每天昼夜排尿次数>=8次，夜尿>=2次，平均尿量<200

毫升，无或有急迫性尿失禁及次数。

2. 治疗方法采用单一的密集型银质针疗法

操作步骤：治疗前患者必须洗澡。会阴部及双大腿

根部严格用安而碘消毒。进针点定位：双侧耻骨上支各6枚，耻骨下支各4枚，分两行。用1%利多卡

因注射液做进针点皮内局麻，然后按无菌操作进针沿股内收肌走向直刺或斜刺达骨膜，至患者出现

酸胀痛麻针感，再在每枚针尾用艾球燃烧导热一壮。每次治疗间隔时间为10-14天，共3次。治疗期

间不作各类运动锻炼。

3、疗效标准随访6-18个月

3.1痊愈：屈髋屈膝分腿试验阴性，双股内收肌群耻骨上下支附着处压痛点消失。尿控正常，无

急及急迫性尿失禁，昼夜排尿<8次（其中夜尿0-1次），平均尿量>200毫升。无下腹痛、会阴部不

适等伴发症状。

3.2有效：屈髋屈膝分腿试验阴性，双股内收肌群耻骨上下支附着处压痛点基本消失。每月偶有1-2次尿急症状（突发性强烈的排尿欲望），无急迫性尿失禁，昼夜排尿8-10次（其中夜尿0-2次），较治疗前昼夜排尿10-20次以上明显减少，平均尿量>200毫升。无下腹痛、会阴部不适等伴发症状。

3.3无效：屈髋屈膝分腿试验阳性，双股内收肌群耻骨上下支附着处有众多残余压痛点。尿急尿频

伴或不伴急迫性尿失禁同治疗前或略有减轻。此外，有效病例在随访期内又复发OAB者，最后也估为无效。

4、治疗结果痊愈18例（69.23%），有效4例（19.23%），无效3例（11.54%）。总有效率为88.46%

5、讨论

a）OAB的发病率为16%。2009年12月下旬，中华医学会泌尿外科分会副主委、尿控学组织长

王建业教授在安斯泰来举办的一场研讨会上指出，上亿中国人受膀胱“多动症”困扰，OAB的发病

率远比糖尿病、哮喘、心绞痛高得多，而且随着年龄增加发病率显著增高。然而，令人遗憾的是，

我国公众对OAB疾病认知率很低，估计仅有15%的OAB患者寻求治疗，而其中仅有一半的患者能得

到正确的诊断与治疗。OAB的发病率在男女人群中的比例类似，但由于女性患者羞于启齿，所以前

往医院就医患者却是男性居多。

b）大腿根部软组织损害并OAB的诊断有赖于同泌尿外科协作。尿频尿急临床上经常遇到，女性患者首先想到的可能是尿路感染，男性患者则担心的可能是前列腺炎症或增生，而首诊于泌尿外科，一般不会去骨科就诊；加上目前临床上诊断OAB的方法繁琐且无法定量，缺乏有效且特异性的评估工具。因此，软外工作者必须和泌尿外科通力合作，由泌尿外科确诊OAB，且经常规治疗无效，而转诊于骨科，经检查有大腿根部敏感压痛点及压痛点推拿预示性疗效测定有效，才能确诊为大腿根部软组织损害并OAB。

C）本文26例大腿根部软组织损害并OAB，通过密集型银质针疗法，总有效率达88.46%，为

OAB的发病因素、诊疗方法提供了新的思路和方法。其中无效3例（占11.54%），如能施行双侧大

腿根部软组织松解术，则有望进一步提高治愈率。包祖良

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