21、四肢关节扳法

[操作方法]

1、肩关节扳法：

（1）上举：患者坐位，术者半蹲站于其前侧，将患肢手搭在医者肩后，肘部放在医者上臂部。医者两手抱住患者肩部，然后慢慢站起并同时将患肢抬起。

（2）内收：患者坐位，将手置于胸前，术者紧靠其背后稳住其身体，用一手扶住患肩，另一手握住其肘部作内收扳动。

（3）后伸：患者坐位，手自然下垂。术者站于患侧，用一手扶住其肩部，另一手握住腕部向后扳动并作屈肘动作。屈肘时要使掌紧贴脊柱上移。

（4）外展：患者仰卧。术者一手按住患肩部，另一手握住其肘部向外牵拉扳动，同时作旋内及旋外动作。也可在上肢外展位，医者站于患者侧方，同上举扳法进行外展扳动。

2、肘关节扳法：

患者抑卧。术者一手握肘上部，另一手握住其腕部，做肘关节屈伸扳动。可重复进行。

3、腕关节扳法：

患者坐位或仰卧位，术者用双手握住其手掌，两拇指按住腕背部，先将腕关节拔伸，在此基础上再作屈伸及左右侧屈扳动。

4、踝关节扳法：

患者坐位或仰卧位，术者一手托住其足跟，另一手握住跖趾部，两手协调用力将踝关节屈伸及外翻扳动。

[操作要领]

1、扳动时手法应缓缓加力，不可用力过大，速度过快。

2、扳动幅度不能超过正常生理活动范围。

本法具有滑利关节，整复错缝、脱位，松解粘连，矫正畸形，疏筋通络，恢复肢体关节功能等功效。临床上常用于治疗四支关节功能障碍及扭伤，关节错缝等病证。肩关节扳法常配合其他手法治疗肩关节粘连，活动受限等症。

22、背法

[操作方法]

术者与患者背靠背站立，两足分开，与肩同宽。用两肘勾套住患者的肘弯部，再屈膝弯腰、挺臀。将患者反背起，使其双足离地悬空，做小幅度的上下抖动，以使其完全放松，然后做一突发的快速的伸膝屈髋挺臀抖动动作。此法可连续操作2~3次。

[操作要领]

1、一般应用臀部低住患者腰骶病变部，患者应身体放松，自然呼吸。

2、背起患者后，再作有节律的伸膝屈髋挺臀动作，同时伸膝屈髋挺臀颤动动作要协调，运作幅度不可过大，频率不宜过快。

背法只适用于腰骶部，具有缓解腰肌痉挛、整复错缝、还纳突出物等功效。治疗腰椎关节功能紊乱，腰部闪错，腰椎间盘突出症等。