河間六書【金?劉完泰】 中風 經云：風者百病之始，善行而數變者也。風本生於熱。以熱為本，以風為標。凡言風者，熱也。叔和云：熱則生風，冷生氣。是以熱則風動。宜以靜勝其燥，是養血也。治須少汗，亦宜少下。多汗則虛其衛，多下則損其榮。汗下各得其宜，然後可治。其在經雖有汗下之戒，而有中臟中腑之說。中腑者宜汗之，中臟者宜下之。此雖合汗下，亦不可過也。仲景曰：汗多則亡陽，下多則亡陰。亡陽則損其氣，亡陰則損其形。經曰：血氣者人之神，不可不謹養也。初謂表裏不和，須汗下之。表裏已和，是宜治之在經也。其中腑者，面加五色，有表證脈浮而惡寒，拘急不仁，或中身之後，或中身之前，或中身之側，皆曰中腑也。其治多易。中臟者脣吻不收，舌不轉而失音，鼻不聞香臭，耳聾而眼瞀，大小便秘結，或眼合直視，搖頭口開，手撒遺溺，痰如拽鋸，鼻鼾，皆曰中臟也。其治多難。經曰：六腑不和，流經為癰。五臟不和，九竅不通。若外無留結，內無不通、必知在經也。初證既定，宜以大藥養之。當順時令而調陰陽，安臟腑而和榮衛，察病機，審氣宜，而亦有愈者。若風中腑者，先以加減續命湯，隨證發其表。中臟者，則大便多秘濇，宜以三化湯通其滯。表裏證已定，別無他變，故以大藥和治之。大抵中腑者多著四肢，中臟者多滯九竅。雖中腑者多兼中臟之證，至於舌強失音，久服大藥，能自愈也。中風濕者，夏月多有之，其證身重如山，不能轉側，宜服除濕去熱之藥，可灸不可針。今具六經續命湯，通治八風五痺痿厥等疾。以一歲為總，以六經為別。春夏加石膏、知母、黃苓，秋冬加桂、附。又於六經隨證細分加減。自古名醫，不能越此。 凡中風必先審六經之候，慎勿用大熱藥烏、附之類。故陽劑剛勝，積火燎原，為消狂瘡腫毒之屬，則天癸竭而榮衛涸，是以中風有此誡。故經所謂邪風之至，疾如風雨。《易》曰：撓萬物者莫疾乎風。若感之淺者，留於肌膚；感之深者，達於骨髓。蓋禍患之機藏於細微，非常人之豫見。及其至也，雖智者不能善其後。是以聖人之教下，皆謂之虛邪賊風避之有時。故中風者俱有先兆之證。凡人如覺大拇指及次指麻木不仁，或手足不用，或肌肉蠕動者，三年內必有大風之至。經曰：肌肉蠕動，名曰微風。宜先服八風散、愈風湯、天麻丸各一料為效。故手大指次指，手太陰陽明經，風多著此經也。先服袪風滌熱之劑，辛涼之藥，治內外之邪。是以聖人治未病，不治已病。又曰：善治者，治皮毛。是止於萌芽也。故初成獲愈，固久者伐形，是治病之先也。 中風之人，如小便不利，不可以藥利之。既得自汗，則津液外亡，小便自少。若利之，使榮衛枯竭，無以制火，煩熱愈甚。當候熱退汗止，小便自行也。兼此證乃陽明，大忌利小便，須當識此。凡中風之人多能食者，蓋甲己化土，脾盛故能食。由是多食則脾氣愈盛，土剋制腎水，水虧則病增劇也。急宜廣服藥，不欲多食，病能自愈。中風多食，風木盛也。盛則剋脾，脾受敵，求助於食。經曰：實則夢與，虛則夢取是也。當瀉肝木，治風安脾。脾安則食少，是其效也。 中風之人，不宜用龍、麝、犀、珠。譬之提鈴巡於街，使盜者伏而不出。益使風邪入於骨髓，如油入面，莫能出也。若痰潮不省，昏憒不知事，宜用此藥，下其痰涎。 凡中風不審六經之加減，雖治之不能去其邪也。《內經》云：開則淅然寒，閉則熱而悶。如暴中風邪，宜先以加減續命湯隨證治之。如中風無汗惡寒，麻黃續命主之；中風有汗惡風，桂枝續命主之。已上二證，皆太陽經中風也。 中風無汗，身熱不惡寒，白虎續命主之；中風有汗，身熱不惡風，葛根續命主之。已上二證，陽明經中風也。 中風無汗身涼，附子續命主之；中風有汗無熱，桂枝續命主之。此證少陰經中風也。中風六證混淆，繫之於少陽厥陰。或肢節攣痛，或麻木不仁，宜羌活連翹續命主之。 古之續命混淆，無六證之別。今各分經療治，又分經針刺之。 中風，外無六經之形證，內無便溺之阻隔，知血弱不能養筋，故手足不能運動，舌強不能言語，宜養血而筋自榮，大秦艽湯主之。 中風，外有六經之形證，先以加減續命湯隨證治之；內有便溺之阻隔，復以三化湯主之。 法曰：四肢不舉，俗曰癱緩。故經所謂土太過則令人四肢不舉，又曰土太過則敦阜。阜，高也。敦，厚也。既厚而又高，則令除去。此真所謂膏粱之疾，非肝腎經虛。何以明之？經所謂三陽三陰發病，為偏枯痿易，四肢不舉。王注云：三陰不足，發病為偏枯；三陽有餘，則為痿易。易為變易。常用而痿弱無力也。其治則瀉，令氣弱陽衰，土平而愈，或三化湯、調胃承氣湯選而用之。若脾虛則不用也。經所謂土不及則卑陷，故脾病四肢不用。四肢皆稟氣於胃，而不能至經，必因於脾乃得稟受也。今脾不能為胃行其津液，四肢不能稟水穀。氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。其治可補，宜十全散、加減四物，去邪留正。 中風證，內邪已除，外邪已盡，當服愈風湯以行導諸經，久服大風悉去。縱有微邪，只從此藥加減治之。然治病之法，不可失其通塞。或一氣之微汗，或一旬之通利。如此為常治之法也。久則清濁自分，榮衛自和。如初覺風動，服此不致倒仆。 衛氣凝而不行，故其肉有不仁也。分肉之間，衛氣行處。風與衛氣相薄，俱行肉分，故氣道濇而不利。氣道不利，風熱內鬱，衛氣相持，肉膹(月真)而瘡出。衛氣被風鬱不得伸，凝而不行則肉不仁也。謂皮肉(疒帬)而不知寒熱痛癢，如木石也。