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Bernhard Trenkle教授催眠课，方新同步翻译

调查小问卷

2011年7月，国际催眠学术界的著名人物、德国临床催眠学会原主席Bernhard Trenkle教授应邀将首次来杭州授业解惑了！届时国内顶尖行为治疗专家方新老师亲自同步翻译。我们的筹备工作即将展开，在此之前，希望听取您的意见和建议，以便把这次难得的心灵之约办得更好！

您的基本信息

您的称呼：____________    职业：__________________        您的性别：  □男   □女

您的年龄段是   □ 20岁以下  □ 20~29岁  □ 30~39岁  □ 40~49岁  □ 50岁及以上

您的月收入水平   □ 无收入     □ 2000元以下  □  2001-5000元   □ 5000-10000元   □100000元以上

您的意见对我们很重要哦！请在与您情况相符的选项上打勾

1、您听说过Bernhard Trenkle教授吗？

□ 听说过       □ 没听说过

2、您接触过催眠吗？

□  完全没有            □ 听说过         □ 接触过                   

3、在您的理解中，催眠是什么？

□ 巫术或宗教性质的东西        □ 障眼法，江湖行窃的手段

□ 帮助人入睡的手段            □ 一种科学的心理治疗技术

□ 其他（请填写）_______________________________________   

4、如果您需要自掏腰包才能与Bernhard Trenkle教授近距离接触，您比较合理的心理价位是？

□ 200元                □ 300元               □ 400元       □ 500元

5、如果活动只能在工作日举行，对于您来说，比较好的活动时间是？

□ 集中在某一个工作日的下午和晚上，比如15：00~21:00

□ 分开在连续两个工作日的晚上，比如每天晚上的18:00~21:00 

6、催眠的作用非常多，您希望通过本次活动了解什么？

□ 如何帮助缓解疼痛   □ 如何帮助改善睡眠   □ 如何帮助缓解压力   

□ 如何帮助激发潜能   □ 其他（请填写）____________________________

7、您平时主要通过什么途径了解活动信息？

□ 报纸杂志  □ 电视广播   □ 网络论坛  □ QQ群  □ 微博  □ 其他_________

8、您希望参加本次由Bernhard Trenkle教授主讲、北京大学方新老师亲自翻译的公开课吗？

□ 参加      □ 不参加     □ 再考虑

我们在2011年还有以下相关活动信息，请在您感兴趣的选项内打勾：

Ø  公开课系列：

□     职业女性的压力与健康

□     学生考前焦虑

□     三代之间—家庭关系

□     亲密关系

□     亲子关系

□     人际关系

Ø  心理学专业技术系列

□     心理咨询师基础技能理论与实操：初诊接待、共情

□     心理电影赏析

□     曾奇峰 - 精神分析理论与实操中级班

□     李子勋 - 整合式家庭治疗初级班

□     方  新 - 现代行为治疗中级班

□     韩  岩 - 以自体心理学为核心的整合式疗法初级班

□     韩  岩 - 以自体心理学这核心的整合式疗法初级班

非常感谢您的配合！请留下您的联系方式，以便我们将最新消息通知到您：

手机号：_____________  QQ：______________  E-mail：______________

您的选择对我们很重要，请再检查一下是否填写完毕了☺

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