办公桌下有一袋小米，有五六斤重，黄灿灿的。提起这袋小米还有一个故事。

2个多月前，我突然接到一个电话，打电话的是一位中年男人，他说他是吉林松原人姓刘，父亲患上鼻咽癌在松原做了放射治疗，但放疗后一直疼痛很厉害，现在连张口都很困难，影响到语言和进食以及睡眠，每天要肌注二十多支镇痛药“曲马多”，臀部都打肿了而且效果还是不理想，他说想咨询一下有没有什么办法能让父亲减轻痛苦。

我不认识他，我也不知道他是从什么渠道找到我的，但老人的痛苦让我有一种作为医生的责任和帮助他的愿望，放下电话，我立即着手查找资料。由于鼻咽癌主要累及颅内神经，表现为头部和颈部的疼痛，适用的方法应该是全身用药，虽然他现在也在每天注射曲马多，但曲马多属于弱阿片类药，如果使用强阿片类药效果可能更好。

关于癌痛的治疗，以往的治疗方式是“三阶梯治疗”，就是按照WHO的推荐的方案，第一阶梯轻度痛的时候给予非阿片类药，第二阶梯联合使用弱阿片类药和非阿片类药，第三阶梯给予强阿片类药。但根据老人现在的情况，疼痛很剧烈，“曲马多”作为弱阿片药，已经不能有效地缓解这种疼痛，而且肌注的方式本身就增加了患者的痛苦，应该使用疗效更强、给药方式更合理的治疗。另外，他离我们的路途比较远，口服用药可能更方便、更经济些。现在有吗啡的控释剂和缓释剂，每天口服2次就可以产生持续的镇痛效果。

我联系了疼痛门诊的韩大夫，韩大夫也认为目前的状况口服药比较适合，他又提示可以再配合用些针对神经痛的药物效果会更好，最好请病人到门诊来，需要根据以往的用药情况做一个替换方案。我联系刘先生，希望他方便的话带老先生到医院来看看。几天后，父子两来到医院，疼痛门诊的韩大夫为他制定了治疗方案，开了药。

一个多月后，父子两又来到医院开药，老人的精神状态不错，说吃药以后不疼了，生活正常了，精神状态也好了很多，非常感谢我和韩大夫。父子两给我带来一袋小米，说他们都是农民，治病花了很多钱，家里也不宽裕，这小米是自己种的，很绿色……。

我用小米做了一锅咱东北特有的“二米饭”，喷香。嘴上香。心里甜。

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