早上起床想到今天的手术，两个肝癌手术的麻醉，第一台是我的一位小同事做，第二台是我的，顺利的话两个手术中午就可以结束，应该是比较轻松的一天。但是我失算了。

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整个一个上午在等待中度过，手术进展缓慢。中午的时候我被紧急叫进手术间，手术间里气氛紧张，手术医生正用纱布压迫出血的肝创面。肝癌的病人会可能有肝功能的改变，也可能会有凝血方面的改变，在某些病人出血会比较多，这个病人的肝癌肿块比较大，位置也比较深在，手术难度会较大。小同事指给我看监护仪的屏幕，上面的几项指标都不正常：血压低、中心静脉压低、心率很快、血氧饱和度很低、呼吸末二氧化碳低于正常。这些都是循环趋向衰竭的表现。小同事告诉我出血量很大，他已经给病人输了6个单位的血但是循环还是维持不住。我看了吸引器的瓶子，一个3000毫升的瓶子已经满了，纱布盆里吸满了血的大纱布已经有30多块，估计出血量应该超过4500毫升了。

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我考虑，现在的情况是病人的出血量大，补充的血量还不够，因此病人呈现一个血容量不足、外周小血管收缩、组织灌注不良的状态，现在要紧的是快速补充血容量和输血。于是，紧急通知血库多准备一些血，但这个病人是AB型血，血库库存的AB型血已经用完了，只能等中心血站再送血来。手术医生反映说病人的凝血功能也不很好，虽然肿瘤已经切除，但创面有广泛的渗血难于止血，于是向药局申请凝血酶原复合物，可药局没有这种药，经过和省内其他医院联系也没有。又提请血库准备新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板。在积极联系血库和药局的同时，我们又开通了一条外周静脉，加上原有的一条中心静脉和一条外周静脉共3条静脉，一条中心静脉除了随时测量中心静脉压以指导输液量和判断心脏功能外还用来输注血管活性药，两条外周静脉用来快速补充液体，输入的液体以胶体液为主，因为胶体液比晶体液能更长时间的保持在血管内，对扩充血容量会起到更好的作用。在快速输入2000毫升多液体后，中心静脉压渐渐接近正常，血样饱和度正常了，血压稳定了，心率也减慢了些。病人的状态改善了许多，可出血还在继续……。在焦急地等待之后，中心血站的送血车终于到了。输血、输液、输冷沉淀、输血小板……，手术医生也在紧张的止血、缝合。时间在紧张中飞快的过去了，到下午3点多钟，出血止住了，腹壁的伤口缝合了，病人的情况也稳定了，呼吸恢复了，病人很快苏醒了。

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经过统计，手术进行了近6个小时，出血大约7000多毫升，输血24个单位，还有血浆、冷沉淀、血小板、液体、钙剂、血管活性药……。虽然现在病人情况还稳定，可手术后还是要经过细致的治疗和监护工作。

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送走了这个病人，第二个手术很快开始了。今天不知是个什么日子，第二个手术也很难做，出血有3000多毫升，但经过总算比第一个要顺利些。到晚上8点多钟，第二个病人终于推出了手术室。

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把病人安全的送回病房，我慢慢地走回到手术室，双腿感觉软软的、胀痛，最想做的是洗个热水澡，睡觉……。心里也是软软的，快乐……。

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