《麻醉医生手记》是一个麻醉医生对自己职业生涯的解读与诠释，由心而生。

职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被血源性传染疾病如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等病原体感染的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。

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血源性疾病是指致病因子可以通过血液传播引起易感者感染的疾病或综合征。如果被污染者遇有以下情况则受到感染的风险较大：1、皮肤粘膜破损、不完整，如炎症、皲裂，深而大的针刺伤和切割伤所致新鲜出血性伤口等接触了含有血源性疾病血液或体液；2、含有血源性疾病血液的有空腔的针具(如注射器、穿刺针等)致深部皮肤或动、静脉穿透伤；3、皮肤表浅伤但长时间大面积接触含有血源性疾病血液或体液；4、含有血源性疾病血液或体液体内直接注入等。

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其实，我和我的同事们：外科医生、麻醉医生、护士，是职业暴露的高危人群。因为我们经常接触血液、分泌物，而且经常在工作中受伤。比如外科医生在手术中被手术刀划伤；麻醉医生处理病人的分泌物、体液，可能被含有血源性疾病的血液溅入眼部或污染伤口；护士易被针头刺伤等等。

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近年来，手术病人中乙肝、丙肝、性病的比例逐年上升，职业暴露应该引起我们的重视了。

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目前认为：重视防护原则是预防传播比较有效的方法。1、直接接触病人的血液和体液，及接触粘膜和不完整的皮肤，被污染物品时应该戴手套；2、侵入性或介入性操作时应该戴手套、口罩、预防眼镜、穿隔离衣、穿鞋套；3、手上有皮肤破损应用防水绷带包扎；4、在检查病人和每次接触病人后都要洗手，即使平时戴着手套，亦应冲洗；5、锐器的处理：注射器和针头应尽量使用一次性的，而且用后针头不再套入针头帽内，也不要拔掉针头，应将其放入坚固，不能穿透的容器内消毒后废弃；采血时要用安全的蝶形真空针具，以降低直接接触血液的危险性。

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当职业暴露不慎发生时，应作以下现场紧急处理：1、刺激出血，如皮肤有伤口，应当反复轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。2、用肥皂和清水冲洗伤口或沾污的皮肤，如果是粘膜暴露应用生理盐水或清水反复冲洗。3、伤口应用消毒液（75% 酒精、 0.2% 次氯酸钠、 0.5% 碘伏液等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。4、尽量为受伤者寻找医疗机构，以求正确护理伤口和暴露后急救处理。

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职业暴露对医护人员的职业危害不可忽视。希望我和我的同行和同事们能够幸运的远离职业暴露，健康的工作，健康的生活。

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 另记：上周为一位结肠癌病人麻醉时，血性液体喷减到左眼中。幸运的是那位病人的乙丙肝、梅毒艾滋检查都是阴性，至于癌症嘛，但愿癌细胞在人与人之间的接种不会在我身上成功吧！

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