《麻醉医生手记》是一个麻醉医生对自己职业生涯的解读与诠释，由心而生。

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    曾几何时，癌症成为最令人恐惧的疾病之一。癌症病人到了疾病的晚期，会有不同程度的疼痛。有人会因疼痛而痛不欲生、生不如死。

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    前几年，我曾治疗过一位年逾7旬的老先生，他患的是肝癌晚期。化疗后的身体极其虚弱，肝部的剧痛更折磨得他心力交瘁。他每天服用数次止痛药但仍然无法摆脱疼痛的折磨，而孱弱的消化功能又因为药物的作用使得胃口愈来愈差。他的女儿找到了我，她希望她可怜的老父亲能够减轻一些被癌痛的折磨，在有限的余生里给他自己、也给家人一丝安慰。经过了解我知道了他现在只是口服止痛药已经不起太大作用，晚上要肌肉注射杜冷丁，才能稍稍的睡一点。

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    经过分析他的病情我为他选择了“硬膜外腔自控镇痛”的治疗方案，理由是：1、口服止痛药对他已经很差的消化功能已不适合，而且效果并不好；2、完全改为肌注给药的话，杜冷丁的肝脏毒性很大，会加速肝脏的衰竭；3、肌注的给药方式使得血药浓度不稳定，也就是说，肌注后血药浓度很快上升，2、3个小时又很快下降，病人仍然在不断的忍受疼痛，家属就不断的在召唤护士的路上跑来跑去，每注射一次，病人又会增加一次注射的疼痛；4、静脉单次注射不可取，因为静脉注射比肌肉注射更复杂。那么，为什么选择“硬膜外腔自控镇痛”呢？有以下理由：“硬膜外腔自控镇痛”是在无菌条件下把一条很细的导管的一端送入老先生的椎管内有支配肝脏神经相应部位的一个叫做“硬膜外腔”的位置，导管的另一端连接一个叫做“自控镇痛泵”的装置。“自控镇痛泵”是一个由微电脑控制的特别设计的注药装置，可以由医生根据病人的状况事先设定适合病情的个体化治疗方案，通过病人触发注药键，释放出事先设定的药量，可以维持药物的最低、最有效、最稳定的血药浓度，是很理想的给药方式。由于它给药的部位正对着疼痛部位，所以效果好、不良反应少，是口服和肌肉注射都不能比拟的。

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    经过老先生和他女儿的同意，我为他做了硬膜外导管置入手术。经过3天时间调整药量，老先生的疼痛缓解了，生活能够自理了，晚上睡觉塌实了，胃口也好多了。他在这个世界上，在亲人的陪伴下，又度过了两个月的时光。

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    据世界卫生组织统计，全世界近一半癌症患者伴有不同程度的疼痛。由于多种原因，很多癌症病人在确诊时已属晚期。疼痛对患者躯体、精神心理、社会人际关系等方面影响很大。有效的止痛治疗可以使癌症患者和正常人一样面对生活、面对社会、面对人群，使他们有尊严的度过余生，从而大大提高晚期癌症患者的生存质量。因此，良好的疼痛治疗对于晚期癌症病人意义重大。我愿和大家共同努力。

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