【太原心理医生】心理咨询治疗理念
(2022-10-03 21:35:22)
认知行为疗法遵循“对症治疗”和“先治标后治本”的策略开展心理咨询。有许多咨询个案都止步于自动思维或中间信念阶段，没有最终走到核心信念阶段。如果来访者因为具体的问题情境引发心理问题，没有涉及其他类似的更多的问题情境，这样的咨询可能在自动思维阶段后就结束了，一般不会进入中间信念甚至核心信念的阶段。例如，一个来访者因为公众演讲时有些焦虑，但她与其他人互动没有问题。按照认知行为疗法“对症治疗”的策略，心理咨询应当围绕她演讲情境中的认知和行为进行干预，改善来访者的情绪体验和演讲过程中的表现，这既是来访者对于心理咨询的期望，也是心理咨询应当达成的目标。在咨询目标实现后，整个心理咨询也就结束了，不必进入中间信念阶段。
如果来访者的问题涉及某个心理侧面或领域，心理咨询就需要进入中间信念阶段。例如，一位女性来昭良心理北京中心咨询父母催婚的问题，她已经30多岁了，有博士学位，在大学教书。父母经常催她找男朋友结婚，她按照父母要求谈了男朋友，但父母对男朋友不满意，在父母的监督下分手了，现在又要求她继续找男朋友结婚。来访者说，自己按照父母说的去找也不对，不找也不对，自己对此感到非常苦恼。如果来访者的问题仅仅，是父母催婚的问题，在自动思维阶段，来访者需要处理自己面临父母催婚时候的自动思维和相应的情绪体验，调整自已的行为方式来应对父母的催婚，最终达到父母尊重自己婚姻自主的目的。一旦实现这样的目标，自动愿维阶段完成后咨询就可以结束了。但经过咨询会谈咨询师发现，不仅在婚姻问题上，甚至在生活中的许多方面，来访者都会采取顺从父母（或者阳奉阴违）的方式应对父母的要求，这样做的结果往往是自己并不满意，有时父母也不满意。这也就是说，来访者在处理与父母的关系上存在问题。在自动思维阶段结束后，咨询还可以继续，进入中间信念阶段。在中间信念阶段，咨询师要处理来访者与父母关系的行为方式，减少与父母互动过程中双方的不满和意见，让自己与父母的关系变得更加和谐。许多个案在中间信念阶段完成后就结束了。这是因为从对症治疗的策略来说，经过自动思维和中间信念咨询，来访者存在的现实生活问题得到了解决，来访者关心的问题得到了解决，他们往往对治本并没有多大的意原，也就不再继续咨询了。
一般来说，能够进入核心信念阶段的咨询个案有两个特点：第一，病程足够长，能进入核心信念咨询的个案的病程通常在3～5年甚至更长，一般人认为只有病程够长，自己才愿意花更多时间去解决问题，如果病程只有1个月，来访者不会愿意花一年或更多的时间去解决问题；第二，病情要够严重，那些给患者带来严重痛苦和显著影响社会功能的心理问题，往住是由于更为核心的信念影响的结果，这样的个案往往要进入核心信念阶3能处理，自然也就需要进入到核心信念阶段。
能够符合上述两个标准的个案，通常有抑郁症、焦虑症、恐怖症、强，创伤后应激障碍、饮食障碍、性心理障碍、睡眠障碍、人格障碍等理问题
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